Vatsalihasten erkauman (rektusdiastaasi) läheteohje

Määritelmänä suorien vatsalihasten erkaumalle pidetään yli 2 cm:n etäisyyttä suorien vatsalihasten mediaalireunojen välillä tutkittuna 3 cm navan ylä- ja alapuolelta. Leikkausindikaationa pidetään yli 3 cm leveydeltään olevaa ja vaikeita toiminnallisia oireita aiheuttavaa erkaumaa, joka ei korjaudu vähintään puolen vuoden yhtäjaksoisesti toteutuneella fysioterapeuttisella harjoittelulla.

Julkisessa sairaanhoidossa ei operoida pelkän esteettisen haitan vuoksi.

Jos potilas ei ole käynyt fysioterapeutin konsultaatiossa eikä kuuden kuukauden yhtäjaksoinen fysioterapia ole toteutunut, potilas ohjataan lähetteellä ensisijaisesti arvioon lantionpohja- fysioterapiayksikköön (Fysiatrian poliklinikka, PEY7).

Plastiikkakirurgian lähetteen hyväksymisperiaatteet

1. Vatsalihasten erkaumasta (erkauma yli 3 cm) aiheutuvat vaikeat toiminnalliset oireet

• Kipu selän/vatsan alueella, keskivartalon lihaksiston tuen puute, lantionpohjan toimintahäiriöt (esim. virtsankarkailu, jonka muut syyt on suljettu pois)

2. Toteutunut fysioterapia

• Lähetteeseen on laitettava mukaan liitteeksi fysioterapiapalaute lantionpohjan ja vatsalihasten jumpan vaikutuksesta (minimi 6kk ajan fysioterapiaharjoitteita oltava tehtynä).

3. Painoindeksi alle 30 kg/m

• Ylipainoisia potilaita kehotetaan ensin laihduttamaan, jolloin leikkauskomplikaatioiden ja anestesian riskit ovat vähäisemmät ja lopullinen leikkaustulos on pysyvämpi. Painon tulee olla stabiili 6 kk ennen leikkausta.

4. Tupakoimattomuus

• Tupakointi heikentää leikkaushaavan paranemista ja altistaa infektioille. Jos potilas tupakoi, lähettävän lääkärin tulisi ohjata hänet lopettamaan tupakointi ja tarjota tukea (ryhmä, nikotiinikorvaustuotteet) ennen lähetteen tekemistä.

Jos tupakointitiedot, painoindeksi tai fysioterapiatiedot puuttuvat, lähete palautetaan täydennystä varten.

Leikkauksia tehdään aikaisintaan 2 vuotta synnytyksestä ja 1 vuosi imetyksen lopettamisesta.