Paksusuolen syöpää sairastavan potilaan hoitopolku

• Avoterveydenhuollon lääkäri toteaa sinulla paksusuolen kasvaimen ja laatii lähetteen Taysiin.
• Gastrokirurgian erikoislääkäri arvioi lähetteet, laatii toimintaohjeet ja tekee pyynnöt jatkotutkimuksiin. Paksusuolisyöpien suhteen tutkimukset ovat kiireellisiä, mutta eivät päivystyksellisiä. Lähete käsitellään yleensä 1–2 arkipäivän sisällä saapumisesta.
• Kun lähete on käsitelty ja mahdolliset lisätutkimukset tehty, tutkimustuloksesi käsitellään moniammatillisessa työryhmässä, jossa sinulle laaditaan yksilöllinen hoitosuositus.
• Taysissa paksusuolisyövän diagnostiikka ja leikkaushoito toteutetaan sekä Hatanpään sairaalassa että kantatalossa.

• Lähetteen käsittelyn jälkeen sinulle lähetetään kutsu, jossa on aika vartalon tietokonekerroskuvaukseen (CT) ja kirurgin vastaanotolle. Ennen tietokonekerroskuvausta otetaan laboratoriokokeita.
• Aika ilmoitetaan sinulle puhelimitse tai kutsukirjeellä. Ohjeet poliklinikkakäyntiin saat kutsun yhteydessä. Ajanvaraustietoja voit seurata myös OmaTays -palvelun kautta, johon pääset kirjautumaan verkkopankkitunnuksilla. OmaTays-palvelun kautta voit käydä myös täyttämässä ennen vastaanotolle tuloa tarvittavat esitietolomakkeet, jotka hoitaja on kutsun yhteydessä julkaissut sinulle täytettäväksi.
• OmaTays -palvelun kautta saat tietoa myös Tampereen Biopankista. Luovuttamalla näytteitä biopankille voit muun muassa auttaa sairauden syiden selvittämisessä sekä vaikuttavampien hoitomenetelmien kehittämisessä. Näytteiden antaminen biopankkiin on vapaaehtoista ja perustuu suostumukseen.

• Ennen vastaanottokäyntiä sinusta otetaan verikokeita, sydänfilmi ja sairaalabakteerinäytteet (MRSA) laboratoriossa. Lähete laboratorioon on tehty sähköisesti. Voit syödä ja juoda normaalisti ennen verikokeita.
• Vartalon tietokonekerroskuvaus (CT) tehdään Taysin keskussairaalan, Valkeakosken sairaalan tai Hatanpään sairaalan röntgenosastolla.

Tietokonetomografia

Moniammatillisessa työryhmässä syöpäsairauksien hoitoon perehtyneet erikoislääkärit (gastrokirurgi, syöpätaudit, patologia, radiologia ja geriatri), syöpäsairaanhoitaja ja hoidonsuunnittelija perehtyvät kokonaistilanteeseesi asiakirjojen perusteella ja arvioivat tutkimustuloksiasi. Näiden perusteella he laativat yksilöllisen hoitosuosituksen syöpäsairautesi hoitoon. Tarvittaessa järjestetään lisätutkimuksia ja tilanteesi arvioidaan uudelleen työryhmässä.

• Sinut kutsutaan poliklinikalle, jolloin tapaat kirurgin ja sairaanhoitajan. Myös läheiset ovat tervetulleita vastaanotolle.
• Kirurgi tutkii sinut, tekee hoidon tarpeen arvioinnin, kartoittaa riskitekijät ja ohjeistaa hoidon. Sairaanhoitaja kartoittaa toimintakykyäsi, ravitsemuksellista tilaasi sekä arvioi riskitekijät. Tarvittaessa sinulle tarjotaan henkistä tukea. Sinulta tiedustellaan myös mahdollisten tupakkatuotteiden käyttöä ja ohjataan leikkaukseen valmistautumisessa. Sinulle annetaan leikkaukseen tuloa koskevat ohjeet sekä toimenpideaika mahdollisuuksien mukaan.
• Tarvittaessa tapaat anestesialääkärin ja avannehoitajan.
• Käynnillä sinulle saatetaan määrätä anestesialääkärin tarpeelliseksi katsomia lisätutkimuksia.
• Saat myös ohjeita mahdollista avanneleikkausta varten, jos sellaista sinulle on suunnitteilla.

Ohjeita ohutsuoliavanneleikatulle (pdf)

Ohjeita paksusuoliavanneleikatulle (pdf)

Katso video: Valmistautuminen vatsan alueen leikkaukseen

Sairaalaan ilmoittaudut leikkauspäivän aamuna leikkausosaston leiko-tilaan. Sinut ohjataan vaihtamaan omat vaatteet sairaalan vaatetukseen ja sen jälkeen odottamaan leikkaustoimenpiteen alkamista.

Leikkaukseen saapuminen voi joissakin tapauksissa tapahtua myös vuodeosaston kautta, jolloin vuodeosaston hoitaja tuo sinut suoraan leikkaussaliin tai toimenpiteen valmistelutilaan.

Leikkauspaikka sinulle ilmoitetaan vastaanottokäynnillä.

• Tays Keskussairaala pehmytkirurgian leikkausosasto (Tays, K-rakennus, 5. krs)
• Tays Hatanpään sairaala Leiko 24 -yksikkö (2. krs)

Leikkaustoimenpidettä varten sinulle tehdään erilaisia leikkausvalmisteluja, esimerkiksi laitetaan suonikanyyli ja virtsatiekatetri. Sen jälkeen sinut nukutetaan ja tehdään suunniteltu leikkaustoimenpide. Kivunhoidosta huolehditaan koko toimenpiteen ajan.

Katso video: Paksusuolen leikkaus

Leikkauksen jälkeen vointiasi ja elintoimintojasi tarkkaillaan aluksi erillisessä heräämötilassa tai valvontaosastolla. Sieltä sinut siirretään vointisi mukaan jatkohoitoon vuodeosastolle. Vuodeosastolla jatketaan leikkauksen jälkeistä tarkkailua.

Mahdollisten kiputuntemuksien ja pahoinvoinnin tarkkailu, ennakointi ja huomiointi ovat ensiarvoisen tärkeää. Kerro myös itse rohkeasti tuntemuksistasi.

Vuodeosastohoidon aikana toipuminen toimenpiteestä alkaa. Kirurgi valvoo toipumistasi päivittäin ja tapaat hänet aamuisin kierrolla ja tarvittaessa muutenkin. Fysioterapeutti tukee sinua toipumisvaiheesi liikkumisessa ja kuntoutumisessa. Sairaanhoitajat osallistuvat myös kuntouttamiseesi. Vuodeosastohoidon aikana henkilökunta käy kanssa läpi muun muassa ravitsemukseen ja leikkaushaavan hoitoon liittyviä sekä muita mahdollisia hoitoon liittyviä asioita. Sosiaalityöntekijä käy myös luonasi neuvomassa mahdollisista etuuksistasi.

Sinulle opetetaan minihepariinipistoshoito ja saat harjoitella sitä yhdessä sairaanhoitajan kanssa. Pistoshoito jatkuu yhteensä noin kuukauden.

• Pienmolekyylisen hepariinin pisto-ohje

Jos sinulla on avanne, sinua ohjataan avanteen hoitoon ja sidoksen vaihtoon, ja saat harjoitella sitä yhdessä avanneasioihin perehtyneen sairaanhoitajan kanssa. Hän keskustelee kanssasi myös avanteen vaikutuksesta esimerkiksi ravitsemukseen, harrastuksiin ja muihin sinulle elämässä tärkeisiin asioihin. Läheisesi voi myös osallistua avanteen hoidon ohjaustilanteisiin. Voit halutessasi tutustua avanneasioihin Terveyskylän Vatsatalossa.

Tarvittaessa saat henkistä tukea vuodeosaston henkilökunnalta, ja sen lisäksi sinulla on mahdollisuus keskustella psykiatrisen sairaanhoitajan kanssa.

Vuodeosastohoidon aikana arvioidaan mahdollinen jatkohoidon ja kotihoidon tarve yhdessä kanssasi.

• Vuodeosastohoidon (2–5 vuorokautta) jälkeen pääset kotiin. Kotiutuksessa korostamme turvallisuutta, joten käymme kanssasi tietyt asiat järjestelmällisesti läpi. Suulliset ja kirjalliset kotihoito-ohjeet käydään läpi kanssasi. Sinulle annetaan tarvittavat lääkkeiden e-reseptit ja ohjeet lääkkeiden käyttöön. Hoitotyön yhteenvedon sisällöstä keskustellaan kanssasi ja kerrataan tarvittavat ohjeet. Hoitotyön yhteenvedon löydät myös Omakannastasi.
• Kotiutuessasi saat puhelinnumeron, johon voit soittaa mahdollisten ongelmien ilmaantuessa. Lisäksi sinulle annetaan kirurgin soittoaika noin kuukauden päähän.
• Jos sinulla on avanne, saat mukaasi 2–3 viikon tarvetta vastaavat avannetarvikkeet ja toimintaohjeet hoitotarvikkeiden tilaamisesta.

• Leikkauksen jälkeen moniammatillinen työryhmä (gastrokirurgi, röntgenlääkäri, syöpälääkäri, patologi, geriatri, syöpähoitaja ja hoidonsuunnittelijasairaanhoitaja) arvioi ja suunnittelee jatkohoidon tarpeesi näytevastausten perusteella.
• Poistetun syöpäkasvaimen piirteiden perusteella arvioidaan, onko leikkausta tarpeellista täydentää syövän uusiutumisriskiä pienentävällä syöpälääkehoidolla vai edetäänkö suoraan seurantaan.
• Tarvittaessa järjestetään syöpälääkärin vastaanotto syöpätautien poliklinikalla. Mikäli on tarpeellista aloittaa leikkausta täydentävä eli syövän uusiutumisriskiä pienentävä syöpälääkehoito, on sen kesto 3 tai 6 kuukautta. Syöpälääkehoidot annetaan 2-3 viikon välein.
• Syöpätautien poliklinikalla järjestetään vastaanotto 1-3 kuukauden kuluttua syöpälääkehoidon päättymisen jälkeen, tuolta käynniltä seuranta ohjelmoidaan pääsääntöisesti gastrokirurgian puolelle.

• Soittokontrolli/vastaanottokäyntisi on noin kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Kirurgin kanssa käytte yhdessä läpi jatkohoitosuunnitelmasi.
• Jos sinulla on avanne, tapaat myös avannehoitajan. Avannehoitajan vastaanotolla tarkistetaan onko käytössäsi oleva avannesidos sopiva. Käynnillä kerrataan avanteen hoitoon liittyviä asioita. Sinun kanssa käydään yhdessä läpi avanteen hoitamista sekä ravitsemukseen ja avanteen kanssa elämiseen liittyviä asioita. Avannehoitaja vastaa mielellään avannetta ja sen hoitoa koskeviin kysymyksiin.

Syöpähoitojen jälkeen järjestetään yksilöllisesti määritetty seuranta syövän uusiutumisriskin mukaisesti.

Seuranta käsittää CEA-verikokeita, suolen tähystyksiä ja tarvittaessa vartalon tietokonetomografia (CT).

Tutkimustulosten tulkinnasta vastaavat syöpähoitajat ja gastrokirurgit. Tiedon seurannan järjestämisestä saat puhelinsoiton tai seurantakäynnin yhteydessä.

Ensitietopäivässä saat luotettavaa, monipuolista ja ajankohtaista perustietoa:

• sairaudesta
• taudinmäärityksestä (diagnostiikasta)
• oirekuvasta
• hoitovaihtoehdoista
• sairauden vaikutuksesta toimintakykyyn.

Lisäksi saat tietoa ja ohjausta toimintakyvyn tukemisen mahdollisuuksista kuntoutuksen, sosiaaliturvan ja järjestöjen palvelujärjestelmissä.

Päivä on tarkoitettu sairastuneelle ja hänen läheisilleen antamaan uusia ja rohkaisevia näkökulmia sairastumisen aiheuttamassa muuttuneessa elämäntilanteessa. Mahdollistamalla läheisesi osallistuminen tuemme selviytymistäsi omassa elinympäristössäsi. Ensitietopäivässä sinulla on mahdollisuus vertaistukeen ja samassa tilanteessa olevien ihmisten tapaamiseen.

Ensitietopäivään ohjaudutaan diagnoosin saamisen, osastojakson tai ensikäynnin jälkeen. Ensitietopäivään osallistumisen ajankohta riippuu sinun omasta tilanteestasi ja tahdostasi sekä seuraavan ensitietopäivän ajankohdasta. Ensitietopäivä järjestetään Taysissa 11 kertaa vuodessa.

Ensitietopäivän luennoitsijoina toimivat lääkäri, kriisityön asiantuntija, sosiaalityöntekijä, fysioterapeutti, ravitsemusterapeutti, seksuaaliterapeutti, kuntoutusohjaaja, vertaistukihenkilö ja Pirkanmaan Syöpäyhdistyksen edustaja. Ensitietopäivän vastuuhenkilönä toimii kuntoutusohjaaja.