Infektioiden torjunta kotihoidossa

Ohje päivitetty 10.11.2025

Tavanomaiset varotoimet ovat infektioiden torjunnan perusta kotihoidossa. Niillä pyritään estämään mikrobien siirtymistä työntekijästä asiakkaaseen, asiakkaasta tai asiakkaan kodista työntekijään ja edelleen toisiin asiakkaisiin. Tavanomaisia varotoimia ja muita infektioiden torjuntaan liittyviä toimia noudatetaan kaikkien asiakkaiden hoidossa.

1. Tavanomaiset varotoimet kotihoidossa

1.1 Työntekijän henkilökohtainen hygienia ja työasu

1.2 Käsihygienia

1.3 Työvälineet

1.4 Suojaimet

1.5 Lääkkeiden käsittely

1.6 Asiakkaan henkilökohtainen hygienia

1.7 Aseptiikkaa vaativat toimenpiteet

1.8 Tutkimus- ja hoitovälineiden käsittely ja huolto

1.9 Pisto- ja viiltotapaturmat

1.10 Eritetahrat

1.11 Pyykkihuolto

2. Kosketusvarotoimet kotihoidossa

3. Pisaravarotoimet kotihoidossa

4. Kotikäynnit, kun asiakkaan kotona on tai epäillään olevan lutikoita

1. Tavanomaiset varotoimet kotihoidossa

1.1 Työntekijän henkilökohtainen hygienia ja työasu

Hyvä henkilökohtainen hygienia on tärkeä osa niin asiakas- kuin työturvallisuutta. Se luo perustan tartuntojen ehkäisylle.

Jos työnantajasi tarjoaa työasun, käytä sitä. Vaihda työasu päivittäin. Työasun pesu tapahtuu ensisijaisesti pesulassa. Jos pesulapalveluja ei ole käytettävissä, pese työasu vähintään 60 asteessa. Jos työnantaja ei tarjoa työasua, valitse työasuksi vaatteet, jotka kestävät vähintään 60 asteen lämpötilan. Jos mahdollista, pese työvaatteet työyksikön pesukoneessa ja säilytä puhtaat vaatteet työpaikalla. Vaihda vaatteet työpäivän loppuessa ennen kotiinlähtöä, jotta et kuljeta mikrobeja kotiin vaatteiden mukana. Lue lisää ohjeesta Työasu ja henkilökohtainen hygienia.

1.2 Käsihygienia

Tutustu tarkoin ohjeeseen Käsihygienia. 

Varmista, että sinulla on riittävästi käsihuuhdetta mukana ja käytä sitä alla mainituissa kohdissa. Muista, että myös  suojakäsineiden käyttö kuuluu hyvään käsihygieniaan. 

Käsien desinfektio

Käsihuuhteen kerta-annos on 3–5 ml käden koosta riippuen. Kaksi annosta pumppupullosta on 3 ml. Hiero käsihuuhdetta riittävän desinfektiotehon saavuttamiseksi vähintään 15 sekuntia.

Desinfioi kädet:

Asiakkaan kotona

• Asiakkaan kotiin mennessä ja sieltä lähtiessä
• Ennen ja jälkeen asiakaskontaktin
• Ennen suojainten pukemista sekä niiden riisumisen jälkeen
• Ennen lääkkeiden käsittelyä ja jakamista
• Ennen elintarvikkeiden käsittelyä
• Ennen hoitotoimenpidettä (esimerkiksi haavanhoito) ja sen jälkeen sekä työvaiheiden välissä
• Ennen puhtaisiin hoito- ja tutkimusvälineisiin koskemista
• Aina, kun sinulla on sellainen tunne, että kätesi ovat mahdollisesti kontaminoituneet.

Toimisto- ja tiimitiloissa

• Tiimitilaan tullessa ja sieltä lähtiessä
• Ennen puhtaiden hoito- ja tutkimusvälineiden keräämistä
• Ennen ja jälkeen yhteisten työlaitteiden, kuten työaikaseurantalaitteiden, tietokoneiden, lääkekaappien yms. koskemista
• Tauko- tai sosiaalitiloihin mennessä sekä niistä lähtiessä.

Käsien peseminen

Pese kädet vedellä ja pesunesteellä sekä kuivaa ne kertakäyttöisellä paperipyyhkeellä. Desinfioi kädet käsihuuhteella kuivaamisen jälkeen. Jos käsien pesu ei ole mahdollista, puhdista kädet pesupyyhkeellä ja käsien kuivuttua desinfioi ne käsihuuhteella.

Pese kädet:

• Tulet töihin ja lähdet töistä
• Kätesi ovat näkyvästi likaiset tai ne tuntuvat likaisilta
• Ruokaviraston ohjeiden mukaan käsitellessäsi pakkaamattomia, helposti pilaantuvia elintarvikkeita
• Käyt WC:ssä
• Akuuttia oksennus-ripulitautia sairastavan asiakkaan hoidossa hoitotoimien jälkeen sekä ennen asiakkaan kodista poistumista.

1.3 Työvälineet

Pidä tarvikkeiden ja välineiden kuljetukseen käytettävä laukku puhtaana. Laske laukku asiakkaan kotona mahdollisimman puhtaalle pinnalle ja riittävän kauas asiakkaasta. Älä laske laukkua asiakkaan sängylle tai sohvalle. Desinfioi kädet, ennen kuin otat laukusta tarvikkeita ja välineitä. Älä laita käytettyä välinettä takaisin laukkuun ennen kuin olet desinfioinut sen tai pakannut pussiin tai kannelliseen laatikkoon.

Huolla laukku säännöllisesti. Pyyhi laukun ulkopinta pesevällä desinfektioaineella tai muulla sopivalla puhdistusaineella. Tyhjennä laukku vähintään kerran viikossa ja pyyhi se huolellisesti sisäpuolelta. Pese laukku säännöllisesti pesukoneessa tai lähetä pesulaan.

Puhdista puhelin sekä käytössä olleiden tietokoneiden näppäimistöt ja hiiret vähintään kerran työvuorossa. Puhdista yhteiskäytössä oleva puhelin, ennen kuin siirrät sen seuraavalle käyttäjälle. Pyyhi yhteiskäytössä olevan auton kosketuspinnat säännöllisesti. Pyyhkimiseen voit käyttää esimerkiksi valmista pesevää desinfektioliinaa tai yleispuhdistusainetta.

1.4 Suojaimet

Suojainten tarkoitus on estää työntekijän käsien ja työasun likaantuminen ja mikrobikontaminaatio sekä suojata asiakasta tartunnoilta. Säilytä suojaimet toimisto- tai tiimitilassa suojassa pölyltä, roiskeilta ja tarpeettomalta koskettelulta. Kerää uudet suojaimet päivittäin uusiin puhtaisiin muovipusseihin puhtain, desinfioiduin käsin. Jos asiakkaan luona käytetään suojaimia jatkuen, voit säilyttää ne asiakkaan kotona esimerkiksi puhtaassa kannellisessa muovilaatikossa.

Pue tarvittavat suojaimet saapuessasi asiakkaan kotiin tai juuri ennen toimenpidettä, jossa suojaimia tarvitaan. Desinfioi kädet ennen kuin otat suojaimet pussista tai laatikosta, jotta ne pysyvät puhtaina. Riisu suojaimet välittömästi käyttötarpeen loputtua tai viimeistään ennen asiakkaan kodista poistumista. Laita käytetyt suojaimet suoraan jätepussiin ja vie pussi jäteastiaan käynniltä lähdettäessä.

Suojakäsineet

Käytä suojakäsineitä, kun käsittelet

• Eritteitä (veri, virtsa, uloste, sylki, lima, hiki, oksennus, hilse, märkäerite ja muut ihmiskehon eritteet)
• Rikkinäistä ihoa, haavoja, limakalvoja
• Likaisia välineitä
• Kanyyleja, katetreja, dreenejä
• Desinfektioaineita
• Mikrokuitupyyhkeitä.

Desinfioi kädet ennen suojakäsineiden pukemista, hiero kädet kuiviksi. Pue suojakäsineet juuri ennen kuin tarvitset niitä. Älä koske suojakäsineillä ympäristöä hoitaessasi asiakasta. Vaihda suojakäsineitä aseptisen työjärjestyksen mukaisesti, esimerkiksi eritteiden tai likaisten välineiden käsittelyn jälkeen. Riisu suojakäsineet heti työtehtävän jälkeen ja desinfioi kädet.  Älä pue useita suojakäsineitä päällekkäin tai desinfioi niitä. Et voi korvata käsihuuhteen käyttöä suojakäsineillä.

Kirurginen suu-nenäsuojus

Käytä kirurgista suu-nenäsuojusta kun

• on vaara eriteroiskeista
• asiakkaalla on hengitystieinfektio
• avustaessa ruokailussa, jos asiakas yskii tai pärskii
• teet haavanhoitoa tai muuta aseptiikkaa vaativaa toimenpidettä.

Suojatakki tai -esiliina

Käytä suojatakkia tai -esiliinaa työasun suojana, kun työasu on vaarassa kastua tai likaantua eritteillä. Suojatakki tai -esiliina on tarpeen esimerkiksi aamu- ja iltapesuissa, suihkutustilanteissa ja haavan hoidossa. Jos käytössä on hihaton suojaesiliina, muista pestä ja desinfioida käsivarret ylös työasun hihaan saakka.

Kengänsuojat

Kengänsuojukset ovat kertakäyttöiset. Vie käytetyt kengänsuojukset heti käytön jälkeen jätepussiin. Desinfioi kädet, kun olet riisunut kengänsuojat.

Kertakäyttöiset saapassuojat ja kumisaappaat

Käytä saappaita tai kertakäyttöisiä liukuestepohjallisia saapassuojia asiakkaiden suihkutuksissa.

Käytä yhteiskäytössä olevien saappaiden sisällä muovisuojaa.

• Puhdista yhteiskäytössä olevat saappaat käytön jälkeen
• Jos saappaita säilytetään kotihoidon toimisto- ja tiimitiloissa, pese ne käytön jälkeen desinfektioaineella

1.5 Lääkkeiden käsittely

Noudata lääkkeiden käsittelyssä hyvää käsihygieniaa. Puhdista pöytä ennen lääkkeiden jakamista esimerkiksi kertakäyttöisellä desinfektiopyyhkeellä. Käytä tablettilääkkeiden jaossa puhdasta apuvälinettä, esimerkiksi lusikkaa tai pinsettiä. Pese apuväline käytön jälkeen. Pese myös tabletinhalkaisija ja -murskain käytön jälkeen. Pese asiakkaan dosetit säännöllisesti.

1.6 Asiakkaan henkilökohtainen hygienia

Ohjaa ja tarvittaessa avusta asiakasta huolehtimaan henkilökohtaisesta hygieniasta. Asiakkaan hyvään henkilökohtaiseen hygieniaan kuuluvat:

• puhtaat vaatteet
• siistit vuodevaatteet
• suunhoidosta huolehtiminen
• vaipan tai inkontinenssisuojan vaihtaminen riittävän usein

Käytä tarvittavia suojaimia huolehtiessasi asiakkaan henkilökohtaisesta hygieniasta. Suojaa työvaatteet suojaesiliinalla tai -takilla, jos ne ovat vaarassa likaantua eritteillä. Vaihda suojakäsineet aseptisen työjärjestyksen mukaan.

1.7 Aseptiikkaa vaativat toimenpiteet

Katso ohjeet: Aseptiikka hoitotoimenpiteissä

Suoniverinäytteenotto

Muista hyvä käsihygienia:

• Käsittele välineitä desinfioiduin käsin.
• Käytä näytteenotossa tehdaspuhtaita suojakäsineitä. Desinfioi kädet ennen käsineiden pukemista ja käsineiden riisumisen jälkeen.

Käytä kertakäyttöistä staasia tai desinfioi staasi käytön jälkeen pesevällä desinfektioaineella.

Desinfioi iho pyyhkimällä vähintään 70% alkoholia sisältävillä ihon desinfiointipyyhkeillä. Ihon tulee olla kuiva ennen toimenpidettä. Iho on desinfioitunut vasta, kun alkoholi on haihtunut iholta. Desinfioitua aluetta ei saa enää palpoida paljain käsin tai tehdaspuhtailla suojakäsineillä.

1.8 Tutkimus- ja hoitovälineiden käsittely ja huolto

Desinfioitavat välineet

Desinfioi tutkimus- ja hoitovälineet asiakkaiden välillä. Desinfioi verenpainemittari, kuumemittari, stetoskooppi yms. välineet pyyhkimällä pesevällä desinfektioaineella tai valmiilla desinfektiopyyhkeellä. Anna välineiden kuivua ennen uutta käyttöä.

Steriilit välineet

Hävitä kertakäyttöiset välineet yksikkösi ohjeen mukaisesti. Jos käytät monikäyttöisiä välineitä, huolehdi niiden asianmukaisesta huollosta:

• Pakkaa välineet heti käytön jälkeen riittävän paksuun muovipussiin tai kannelliseen laatikkoon
• Käsittele välineet instrumenttigeelillä heti tiimitilaan tai toimistoon saavuttuasi, jos ne joutuvat odottamaan kuljetusta välinehuoltoon. Säilytä välineet kannellisessa laatikossa kuivumisen ehkäisemiseksi.
• Huolehdi, että välineet kuljetetaan välinehuoltoon riittävän usein. Tarkista instrumenttigeelin käyttöaika käyttöohjeesta.
• Puhdista ja desinfioi välineiden säilytykseen käytettävät laatikot säännöllisesti.

1.9 Pisto- ja viiltotapaturmat

Vereen suhtaudutaan aina niin kuin siinä voisi olla taudinaiheuttajia. Tartuttavaa on veri, veriset eritteet, veren tahrimat välineet ja tekstiilit. Laita pistävät- ja viiltävät jätteet suoraan särmäisjäteastiaan. Särmäisjäteastian tulee olla EN ISO 23907:2012 standardin mukainen.

Jos asiakkaan hoidossa on pidempiaikainen tarve särmäisjäteastialle, säilytä sitä asiakkaan kotona. Laita pistävät ja viiltävät välineet suoraan särmäisjäteastiaan.

Ennaltaehkäise pisto- ja viiltotapaturmia

• Käytä aina turvaneuloja ja muita turvatuotteita
• Jos käytössäsi ei ole turvaneuloja, älä hylsytä käytettyjä neuloja
• Laita injektioneulat, kyretit ja muut terävät välineet heti käytön jälkeen särmäisjäteastiaan.
• Pidä pistävät ja terävät välineet katsekontaktissa käytön aikana
• Pidä särmäisjäteastia kätesi ulottuvilla
• Täytä särmäisjäteastia vain turvarajaan saakka, jotta se saadaan suljettua oikein.

Veritapaturman sattuessa, tee paikallishoito mahdollisimman pian. Katso Veritapaturmaohje.

1.10 Eritetahrat

Poista asiakkaan kotona olevat eritteet kodin tavallisilla siivousaineilla ja paperipyyhkeellä tai kertakäyttöisellä siivouspyyhkeellä. 

1.11 Pyykkihuolto

Käytä pyykkiä käsitellessäsi suojakäsineitä ja suojaesiliinaa tai suojatakkia.

2. Kosketusvarotoimet kotihoidossa

Noudata jokaisen asiakkaan hoidossa yllä ohjeistettuja tavanomaisia varotoimia. Tavanomaisten varotoimien noudattaminen katkaisee tartuntatiet, joten niiden huolellinen noudattaminen kotihoidossa useimmiten riittävää.

Kosketusvarotoimia noudatetaan kotihoidossa esimerkiksi seuraavissa tilanteissa:

• MRSA- ja CPE- kantajan hoidossa
• Akuuttia oksennus-ripulitautia sairastavan asiakkaan hoidossa
• Clostridioides difficile -ripulia sairastavan asiakkaan hoidossa (jatkossa käytetään lyhennettä C. difficile)
• Syyhyä sairastavan asiakkaan hoidossa
• Infektioiden torjuntayksikön määrittämän muun moniresistentin mikrobin kantajan hoidossa. ESBL-kantajan hoidossa noudatetaan tavanomaisia varotoimia.

Tarkista tarvittavat varotoimet ohjeesta Varotoimien tarve ja huonesijoitus infektiosairauksissa tai moniresistentin mikrobin kantajilla.

Kun asiakkaalla on kosketusvarotoimet

Huolehdi tarkasti käsihygieniasta. Käytä ensisijaisesti käsihuuhdetta ja harkiten suojakäsineitä. Ohjaa myös asiakasta desinfioimaan kädet.

Käytä suojakäsineitä, kun kosket asiakkaaseen tai eritteillä likaantuneisiin pintoihin. Vaihda suojakäsineet siirtyessäsi likaisemmasta puhtaampaan työtehtävään, jotta et kontaminoi puhtaita alueita likaisilla suojakäsineillä.

Käytä hihallista suojaesiliinaa tai -takkia, kun käsivarret ja työasu on vaarassa kontaminoitua. Suojaesiliina tai -takki on tarpeen fyysisessä kontaktissa asiakkaaseen, eritteillä likaantuneisiin pintoihin ja likaisen pyykin käsittelyssä.

C. difficile -ripulia, akuuttia oksennus-ripulitautia tai syyhyä sairastavan hoidossa lisäksi:

• Riisu suojakäsineet ja pese ja desinfioi kädet ennen asiakkaan kotoa poistumista. Jos käsien pesu ei ole mahdollista, puhdista kädet pesupyyhkeellä ja käsien kuivuttua desinfioi ne käsihuuhteella.
• Käytä kirurgista suu-nenäsuojusta, kun teet hoitotoimia, siivoat eritteitä tai käsittelet likaista pyykkiä.

3. Pisaravarotoimet kotihoidossa

Jos asiakkaalla on hengitystieinfektion oireita

• Käynnin aluksi anna asiakkaalle käsihuuhdetta ja ohjaa häntä desinfioimaan kädet.
• Ohjaa oireinen asiakas yskimään nenäliinaan tai hihaan.
• Käytä lähihoidossa kirurgista suu-nenäsuojusta. Kun hoidat voimakasoireista, varmistettua COVID-19-infektiota sairastavaa asiakasta, käytä kirurgisen suu-nenäsuojuksen sijaan FFP2-hengityksensuojainta pitkäkestoisessa lähihoidossa.
• Käytä suojakäsineitä, kun kosket eritteisiin, eritteillä likaantuneeseen lähiympäristöön tai asiakkaan limakalvoihin
• Jos asiakas yskii, aivastelee tai on limainen, käytä lähihoidossa lisäksi
  • visiiriä tai silmäsuojainta
  • pitkähihaista suojatakkia tai -esiliinaa

4. Kotikäynnit, kun asiakkaan kotona on tai epäillään olevan lutikoita

Katso ohje Lude eli lutikka