Raskaudenkeskeytys

Abortti

Nykyään valtaosa raskaudenkeskeytyksistä tehdään lääkkeellisesti. Jos raskauden kesto on enintään 9 raskausviikkoa, voidaan keskeytys tehdä kotona.  Muussa tapauksessa se tehdään sairaalan vuodeosastolla. Raskausviikkoon 12+0 saakka raskaudenkeskeytys on mahdollinen raskaana olevan oman pyynnön perusteella. Tämän viikkorajan jälkeen luvan myöntää Sosiaali- ja terveysalan valvontavirasto Valvira.

Lähetteen raskaudenkeskeytystä varten voi saada esimerkiksi terveyskeskuksesta tai koulu- tai työterveyshuollosta. Lähetettä varten selvitetään potilaan esitiedot ja arvioidaan raskauden kesto sekä täytetään vaaditut lomakkeet. Samalla suunnitellaan jatkoehkäisy ja arvioidaan psyykkisen tuen tarve.

Kun lähete raskaudenkeskeytystä varten on saapunut Taysiin, kutsutaan potilaa vastaanottokäynnille Tays Keskussairaalan, Tays Sastamalan, Tays Hatanpään tai Tays Valkeakosken naistentautien poliklinikalle mahdollisimman pian, yleensä 1 - 2 viikon kuluessa. Ennen vastaanottoa toivomme potilaan täyttävän esitietolomakkeen OmaTaysissa.

Raskaudenkeskeytyksen vaiheet

Potilas ottaa vastaanottokäynnille mukaansa kaikki keskeytystä varten saamansa asiapaperit. Käynnillä lääkäri varmistaa raskauden keston ultraäänellä ja tekee tarvittaessa gynekologisen tutkimuksen. Tutkimuslöydösten ja esitietojen perusteella päätetään keskeytystavasta, joka on lähes aina lääkkeellinen kirurgisen imukaavinnan sijaan. 

Raskauden lääkkeellisessä keskeyttämisessä käytetään kahta eri lääkettä, jotka otetaan 1 - 3 vuorokauden välein. Ne voivat aiheuttaa sikiövaurioita, joten lääkkeiden ottamisen jälkeen keskeytystä ei tulisi enää perua. Ensimmäinen keskeytyksen aloittamiseksi tarkoitettu mifepristonitabletti annetaan vastaanottokäynnin yhteydessä. Jos keskeytys suunnitellaan tehtäväksi kotona, potilas saa samalla käynnillä muut tarvittavat lääkkeet ja kirjalliset toimintaohjeet mukaansa.

Sairaalahoitoisissa keskeytyksissä toinen käynti on 1–3 vuorokauden kuluttua ensikäynnistä joko poliklinikalla tai vuodeosastolla. Annamme ennaltaehkäisevästi kipulääkettä ja sen jälkeen keskeytyslääkkeet. Kuukautisia runsaampi vuoto alkaa yleensä muutaman tunnin kuluessa keskeytyslääkkeiden annosta. Tarvittaessa kohtua supistavia lääkkeitä voidaan antaa lisää 3–4 tunnin välein.

Sairaalahoitoisissa keskeytyksissä kotiutuminen onnistuu usein iltapäivän kuluessa, mutta saattaa viivästyä,jos keskeytyminen etenee hieman hitaammin.Kotiutuminen aikuisen hakijan kanssa on mahdollista kun keskeytyminen on tapahtunut ja potilaan vointi seurannassa on kaikin tavoin vakaa.

Kaikille korkeintaan 16-vuotiaille järjestämme sairaalakäynnillä tapaamisen sairaalamme sosiaalityöntekijän kanssa. Tarvittaessa tapaaminen pyritään järjestämään myös tätä vanhemmille, jos tarvetta ilmenee.

Jatkoehkäisyn aloitus ja jälkitarkastus

Raskaudenkeskeytyksen jälkeen on tärkeää huolehtia raskauden ehkäisystä. Ennen keskeytystä valittu raskauden jatkoehkäisy, esimerkiksi ehkäisypillerit, aloitetaan keskeytyspäivän jälkeisenä päivänä.

Jos jatkoehkäisyksi on valittu kierukka, se voidaan asettaa kirurgisen keskeytyksen yhteydessä, tai tarvittaessa jo viikon kuluttua lääkkeellisen keskeytyksen jälkeen, kunhan kohdun tyhjeneminen on varmistettu. Useimmiten kierukka asetetaan jälkitarkastuksen yhteydessä tai keskeytystä seuraavien kuukautisten jälkeen.

Raskauden keskeytyminen varmistetaan verinäytteestä tehtävällä raskaushormonin määrityksellä (P-hCG) 3 - 4 viikkoa raskauden keskeytyksen jälkeen. Laboratoriolähete verikokeeseen tehdään poliklinikkakäynnin yhteydessä ja potilas itse huolehtii ajanvarauksesta näytteenottoon.

Jälkitarkastus tehdään vain tarvittaessa 3 - 4 viikon kuluttua kohdun tyhjennyksestä, useimmiten lähettäneen lääkärin vastaanotolla tai muualla avoterveydenhuollossa. Aika jälkitarkastukseen tulee potilaan varata itse.

Keskeytykseen liittyvät ongelmat

Lääkkeellisessä keskeytyksessä saatetaan joutua verensiirtoon tai kohtuontelon kaavintaan runsaan verenvuodon vuoksi. Näin tapahtuu kuitenkin harvoin, alle prosentissa keskeytyksistä. Jälkivuoto kestää lääkkeellisessä keskeytyksessä keskimäärin kolmen viikon ajan.

Antibioottihoitoa vaativa infektio esiintyy 3–5 prosentilla keskeytyspotilaista. Jos kohtu ei tyhjene lääkehoidolla, joudutaan joskus tekemään kaavinta. Näin käy arviolta 2–4 prosentille potilaista.

Ilman komplikaatioita sujuneella raskaudenkeskeytyksellä ei ole todettu naisen hedelmällisyyttä heikentävää vaikutusta. Toistuvien keskeytysten vaikutuksista hedelmällisyyteen tai tulevien raskauksien ongelmiin ei kuitenkaan ole riittävästi tietoa.