Virtsarakon katetroinnin aseptiikka

Ohje päivitetty 16.10.2025

Kestokatetrin asettaminen ja käsittely

Ennen kestokatetrin asettamista harkitse muita vaihtoehtoja, kuten kerta- ja toistokatetrointeja. Jos kestokatetrin tarve pitkittyy, harkitse rakkopunktiokatetrin asettamista.

Poista tarpeeton kestokatetri niin pian kuin mahdollista.

Katetroi työparin kanssa, jos mahdollista. Tämä helpottaa aseptiikan toteumista.

Kestokatetrin valinta

Käytä teflon- tai silikonipinnoitettua lateksikatetria, kun katetrihoidon tarve on korkeintaan kolme vuorokautta. Käytä pitkäaikaisessa katetrihoidossa silikonikatetria. Silikonikatetrin vaihtoväli on kolme kuukautta. Valitse mahdollisimman pieni katetri, kuten CH 12-14.

Välineet

Desinfioi kädet ja kerää tarvikkeet puhdistetulle tasolle, esimerkiksi instrumenttipöydälle:

• Soveltuva kestokatetri
• Tehdaspuhtaat tai steriilit suojakäsineet
• Tehdaspuhdas pesukippo ja taitokset tai valmis pesusetti
• Steriili instrumentti tai steriilit suojakäsineet katetrin asettamiseksi rakkoon
• Steriili vesi tai keittosuola pesunesteeksi
• Virtsaputken puuduttamiseen ja liukastamiseen soveltuva steriili geeli
• Steriili ruisku ja katetrin pallon täyttöön soveltuva neste, kuten 10 % glyseroliliuos, hypertoninen keittosuola, steriili vesi tai valmis esitäytetty ruisku
• Tehdaspuhdas virtsankeräyspussi ja sen teline. Steriili virtsankeräyspussi, jos katetrointi tehdään toimenpiteen yhteydessä
• Vuoteensuoja
• Teippi katetrin kiinnitykseen

Huolehdi, että katetri ja välineet, joilla kosket katetriin pysyvät steriileinä käyttöhetkeen saakka.

Pesu ja puudutus

1. Desinfioi kädet ja valmistele välineet. Valmistele välineet steriilille alustalle, jos katetroit yksin
2. Kostuta pesukipossa olevat pesutaitokset keittosuolalla tai steriilillä vedellä
3. Valmistele potilas ja aseta potilaan lantion alle vuoteensuoja
4. Desinfioi kädet ja pue suojakäsineet
5. Suorita pesu vaihtaen taitos uuteen jokaisen pyyhkäisyn jälkeen, puhdista viimeisenä virtsaputken suu
6. Ota puudutegeeli steriililtä alustalta tai avustaja ojentaa sen sinulle
7. Ruiskuta puudute virtsaputkeen hitaasti ja anna sen vaikuttaa. Käytä virtsaputken puuduttamiseen ja liukastamiseen riittävä määrä steriiliä geeliä
8. Jos teit pesun steriileillä suojakäsineillä, ne ovat kontaminoituneet pesussa. Käytä katetrointiin tässä tilanteessa steriiliä instrumenttia. Vaihtoehtoisesti voit tehdä pesun instrumentilla, jolloin suojakäsineet pysyvät steriileinä katetroinnin suorittamiseen.

Asettaminen

1. Ota valmiiksi aseteltu katetri steriililtä alustalta steriilillä instrumentilla tai steriilillä suojakäsineellä. Jos sinulla on avustaja, hän ojentaa välineet suoraan pakkauksista.
2. Jos puudutegeeliä tarvitsee lisätä, ota uusi ruiskullinen. 
3. Vie katetri rakkoon siten, että rakkoon menevä osa pysyy steriilinä.
4. Kun katetrista alkaa tulla virtsaa, työnnä katetria hieman syvemmälle. Näin varmistat, että katetrin pallo on kokonaan rakossa. 
5. Täytä pallo ja yhdistä katetri virtsankeräyspussiin tai pyydä avustajaa tekemään nämä.
6. Puhdista tarvittaessa asiakkaan iholta ja limakalvoilta eritteet ja puudutegeeli. Vedä miehiltä esinahka paikalleen kuroutumisen välttämiseksi.
7. Kerää välineet ja roskat, huolehdi välineiden huollosta.
8. Riisu suojakäsineet ja desinfioi kädet.
9. Kiinnitä katetri teipillä edestakaisen liikkeen estämiseksi, miehillä alavatsalle ja naisilla reiteen. Aseta virtsankeräyspussi telineeseen rakkotason alapuolelle.

Kestokatetrin käsittely

Käytä suojakäsineitä, kun käsittelet virtsakatetria tai virtsankeräyspussia. Riisu tai vaihda suojakäsineet heti tehtävän jälkeen. Muista käsien desinfektio.

Varmista, että virtsa kulkee katetrista pussiin esteettömästi. Älä sulje katetria ilman perusteltua syytä.

Pidä virtsankeräyspussi rakkotason alapuolella, välttääksesi takaisinvirtauksen letkusta rakkoon. Huolehdi, että keräyspussi ei kosketa lattiaa.

Tyhjennä keräyspussi riittävän usein. Käytä puhdasta virtsakannua. Vie kannu huuhteludesinfektiolaitteeseen pesuun heti käytön jälkeen. Poista mahdolliset tyhjennyksen yhteydessä tulleet eritetahrat välittömästi.

Tee päivittäin alapesut sekä tarvittaessa. Puhdista ensin katetrin tyvi ja letkun ulkopinta ja sen jälkeen genitaalialue ja lopuksi peräaukon seutu.

Vältä virtsakatetrin ja keräyspussin liitoksen avaamista. Kun järjestelmä pidetään suljettuna, estetään mikrobien pääsy virtsateihin. Vaihda keräyspussi valmistajan ohjeen mukaan, huolehdi liitoskohtien aseptisesta käsittelystä vaihdon yhteydessä. Jos katetria tarvitsee huuhdella, käytä valmista katetripotilaille tarkoitettua huuhteluliuosta.

Poisto ja vaihto

Poista virtsakatetri heti, kun sitä ei tarvita. Arvioi katetrin tarve päivittäin.

Tyhjennä neste katetrin pallosta ja vedä katetri rakosta. Jos katetri on tarttunut kiinni, pyörittele sitä varovasti.

Vaihda virtsakatetri uuteen, jos:

• potilaalla on virtsatieinfektio, eikä katetrin poisto tai siirtyminen toistokatetrointiin ole mahdollista
• katetri on tukossa
• valmistajan määrittelemä käyttöaika täyttyy

Kirjaaminen

Kirjaa hoitokertomukseen

• katetrin käytön syy
• asettamis- ja poistopäivä
• katetrin pallon täyttömäärä
• tiedot katetrin mallista, materiaalista ja koosta
• päivittäinen arvio toimivuudesta ja tarpeesta

Virtsanäytteen otto ja infektioepäily

Ota kestokatetripotilaalta virtsanäyte vain, jos havaitset virtsatieinfektion oireita.

Luotettavin näyte saadaan keskisuihkuvirtsasta, kun katetri on poistettu, tai uudesta katetrista, jos se päädytään asettamaan.

Ota näyte virtsankeräysletkun näytteenottoportista ruiskulla tai vakuumitekniikalla. Pyyhi näytteenottokohta alkoholilla ja anna sen kuivua ennen lävistystä. Jos joudut irrottamaan katetripussin katetrista, puhdista liitoskohta vähintään 70% alkoholilla ja steriilillä taitoksella ennen uuden pussin kiinnittämistä katetriin.

Virtsarakon kerta- ja toistokatetrointi

Valitse halkaisijaltaan mahdollisimman pieni katetri, aikuiselle koko Ch 12-14. Miesten katetrit ovat naisten katetreja pidempiä. Tavallisin katetrimalli on hydrofiilinen suora- ja pyöreäkärkinen katetri, joka liukastetaan steriilillä vedellä tai keittosuolalla. Perehdy katetrin käyttöohjeisiin.

Välineet

Desinfioi kädet ja kerää tarvikkeet puhdistetulle tasolle, esimerkiksi instrumenttipöydälle:

• Hydrofiilinen kertakatetri 
• Steriiliä vettä tai keittosuolaa valmistajan suosituksen mukaan katetrin liukastamiseen, jos neste ei sisälly katetripakkaukseen
• Tarvittaessa virtsaputken puuduttamiseen ja liukastamiseen soveltuva steriili geeli
• Tehdaspuhtaat tai steriilit suojakäsineet
• Tehdaspuhdas pesukippo ja -taitokset tai valmis pesusetti
• Steriili vesi tai keittosuola pesunesteeksi. Asiakkaan kotona tehtävässä katetroinnissa voit tehdä pesun vesijohtovedellä.
• Steriili instrumentti tai steriili suojakäsine katetrin rakkoon viemiseen. Voit hyödyntää katetrissa olevaa asetinta tai hygieniasuojaa.
• Puhdas virtsankeräysastia tai kertakäyttöinen virtsankeräyspussi
• Tarvittaessa vuoteensuoja 

Pesu ja katetrin valmistelu

1. Desinfioi kädet ja valmistele tarvikkeet käyttökuntoon käden ulottuville.  
2. Lisää neste koko katetrin pituudelta, kun katetri on vielä pakkauksessa.
3. Aseta vuoteensuoja potilaan pakaroiden ja reisien alle. Laita pesukippo potilaan jalkojen väliin.
4. Desinfioi kädet ja pue suojakäsineet.
5. Suorita pesu vaihtaen taitos uuteen jokaisen pyyhkäisyn jälkeen, puhdista viimeisenä virtsaputken suu. Huomioi, että pesun jälkeen suojakäsineet ovat likaiset.

Asettaminen

1. Vie katetri rakkoon, siten että rakkoon menevä osa pysyy steriilinä. Käytä steriiliä instrumenttia, steriiliä käsinettä tai katetrissa olevaa asetinta.
2. Yhdistä kertakäyttöinen virtsankeräyspussi katetriin tai käytä virtsankeräysastiaa.
3. Pidä katetrista kiinni, kunnes virtsan tulo lakkaa. Poista katetri hitaasti vetäen, jotta rakon alaosa tyhjentyy. Vedä mieheltä esinahka paikalleen kuroutumisen välttämiseksi.  
4. Kerää katetrointitarvikkeet jätteisiin, riisu suojakäsineet ja desinfioi kädet.
5. Hävitä mahdollinen virtsapussi paikallisten ohjeiden mukaan.

Kirjaaminen

Kirjaa hoitokertomukseen kertakatetroinnin syy, ajankohta, virtsamäärä sekä käytetyn katetrin koko ja malli.

Hyödyllisiä linkkejä

Virtsanäytteen ottaminen - Duodecim