Infektioiden torjunta vuodeosastolla

Päivitetty 23.7.2025 

1. Hoidon suunnittelu

1.1 Ohjaa potilasta valmistautumaan kotona

Ennen sairaalaan saapumista potilaan tulisi leikata kynnet, poistaa kynsilakka, korut ja lävistykset sekä peseytyä huolellisesti. Kehota potilasta ottamaan mukaansa sairaalaan henkilökohtaiset hygieniavälineet sekä apuvälineet kuten partakone, hammasharja ja -tahna, hammasproteesit, silmälasit, kuulokoje sekä CPAP-laite.

Anna elektiiviseen leikkaukseen tuleville potilaille hyvissä ajoin tietoa leikkaukseen valmistautumisesta. Leikon ja päikin kautta leikkaukseen saapuvien potilaiden kohdalla huolellinen ohjaaminen on erityisen tärkeää, koska heidän on tehtävä valmistelut itsenäisesti kotona. Liitä kutsukirjeeseen ohjeet leikkaukseen valmistautumisesta.

1.2 Huomioi leikkaukseen tulevan potilaan terveydentila ja ihon kunto

Varmista ennen leikkausta, että potilaan elimistön tilanne on mahdollisimman vakaa, perussairaudet ovat hyvässä hoitotasapainossa ja ravitsemustilanne riittävä. Verensokerin tulisi olla mahdollisimman normaalilla tasolla. Ohjaa potilasta päihteistä ja tupakasta vieroittumiseen. Huolehdi, että infektiot suussa, keuhkoissa, virtsateissä tai muualla kehossa hoidetaan ennen leikkausta asianmukaisesti. Myös ihorikot, kuten rikkinäiset varpaanvälit, ihottumat tai haavat tulee hoitaa hyvissä ajoin. Infektiopesäkkeiden ja ihorikkojen tunnistaminen ja hoito ovat erityisen tärkeitä vierasesinekirurgiassa. Pyri kutsumaan potilaat sairaalaan vasta leikkauspäivänä, jotta leikkausta edeltävä sairaalassaoloaika olisi mahdollisimman lyhyt.

Seuraavat tekijät lisäävät leikkaukseen tulevan potilaan infektioriskiä:

• aliravitsemus
• ylipaino
• tupakointi
• runsas alkoholin tai muiden päihteiden käyttö
• korkea ikä
• infektiosairaudet
• huonossa hoitotasapainossa olevat perussairaudet, kuten diabetes
• staphylococcus aureus kantajuus (myös MRSA)
• tietyt lääkehoidot (esim. solunsalpaajat, kortikosteroidit)
• ihorikot leikkausalueella
• suun ja hampaiden huono kunto
• peseytymättä jättäminen ennen leikkausta
• sairaalassa olo leikkausta edeltävästi

2. Hoitoon saapuminen

2.1 Huomioi varotoimien tarve huonesijoittelussa

Sijoita potilas yhden hengen huoneeseen, jos potilaan ympäristö kontaminoituu eritteellä kuten ulosteella, virtsalla, haavaeritteellä tai ihohilseellä tai potilas ei noudata hygieniaohjeita. Pohdi hoitavan lääkärin kanssa tarvitseeko immuunipuutteinen potilas yhden hengen huoneen ja suojavarotoimet.

Varotoimien tarpeen voit tarkistaa ohjeesta Varotoimien tarve ja huonesijoitus infektiosairauksissa tai moniresistentin mikrobin kantajilla

Jos potilaan tila edellyttää hoitamista yhden hengen huoneessa, mutta sellaista ei ole saatavilla, huolehdi silti tarpeellisten varotoimien toteuttamisesta. Neuvottele tarvittaessa potilaan huonesijoituksesta hygieniahoitajan tai lääkärin kanssa.

2.2 Ota moniresistenttien mikrobien seulontanäytteet, jos kriteerit näytteen ottamiseen täyttyvät

Katso ohjeet:

• Ulkomailla oleskellut tai sairaalahoitoa saanut potilas
• MRSA-seulontakriteerit Pirkanmaan hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon yksiköissä

Pyri seulomaan leikkauspotilaat ennen sairaalaan tuloa. Huomioi elektiivisen leikkauspotilaan MRSA:n tai muun moniresistentin mikrobin kantajuus antibioottiprofylaksiaa suunnitellessa.

2.3 Kerro potilaalle hygieniakäytännöistä

Ohjaa potilasta käsi- ja yskimishygienian toteuttamisesta sairaalahoidon aikana. Ohjaa potilasta noudattamaan huolellista wc-hygieniaa ja sulkemaan wc-istuimen kansi huuhtelun ajaksi.

2.4 Huolehdi potilaan henkilöhygieniasta

Avusta osastolle saapunutta potilasta tarvittaessa peseytymään. Puhtaudesta huolehtiminen on erityisen tärkeää leikkaukseen tai aseptiikkaa vaativaan toimenpiteeseen menevän potilaan kohdalla. Tarkista leikkauspotilaan ihon kunto ja mahdolliset muutokset terveydentilassa välittömästi potilaan saavuttua sairaalaan. Informoi tarvittaessa leikkaavaa lääkäriä.

Ohjaa ja tarvittaessa avusta vuodeosaston kautta leikkaukseen tulevaa potilasta peseytymään huolellisesti toimenpidettä edeltävänä iltana tai toimenpidepäivän aamuna. Ennen peseytymistä on riisuttava lävistyskorut ja muut korut, poistettava kynsilakka sekä leikattava pitkät kynnet. Peseytymisessä käytetään nestesaippuaa, myös hiukset pestään. Erityisen huolellisesti pestään leikkausalue, nivuset, napa ja genitaalit. Peseytymisen jälkeen potilas pukeutuu puhtaisiin vaatteisiin ja sänkyyn vaihdetaan puhtaat lakanat.

Ohjaa tai avusta potilasta pesemään hampaat, kasvot, kädet sekä tarpeen mukaan kainalot ja genitaalit leikkauspäivän aamuna. Leikkausalueelta ei poisteta ihokarvoja, ellei se ole toimenpiteen kannalta välttämätöntä. Tällöin ihokarvat poistetaan tai lyhennetään leikkaussalissa mahdollisimman lähellä leikkausajankohtaa.

3. Hoito vuodeosastolla

3.1 Toteuta varotoimet ohjeiden mukaan

Hoida osaston kaikkia potilaita tavanomaisia varotoimia noudattaen. Toteuta potilaan hoidossa sairauden tai tilan niin edellyttäessä kosketusvarotoimia, pisaravarotoimia tai ilmavarotoimia. 

Huolehdi tiedonsiirrosta. Kerro varotoimien tarpeesta ja syystä potilaan siirtyessä toiseen toimintayksikköön. Huolehdi, että tieto myöhemmin otettavista altistumisnäytteistä siirtyy potilaan jatkohoitopaikkaan.

3.2 Varaa potilashuoneeseen vain tarpeelliset välineet ja tarvikkeet

Varaa potilashuoneeseen enintään yhden vuorokauden aikana tarvittavat välineet ja tarvikkeet. Huoneen pinnat on pidettävä mahdollisimman tyhjinä, jotta siivous voidaan suorittaa asianmukaisesti. Ohjaa ja avusta potilasta keräämään tavaransa pois pöydiltä ja muilta tasoilta ennen siivousta.

Säilytä huoneeseen varatut hoitotarvikkeet suljetuissa kaapeissa. Jos potilas tarvitsee toistuvasti tiettyjä hoitotarvikkeita, voit säilyttää ne potilaskohtaisessa suljetussa kannellisessa laatikossa. Huolehdi laatikon puhdistamisesta säännöllisin väliajoin hoitojakson aikana sekä hoitojakson päättyessä. Potilaskohtaisesti käytettäviä tuotteita ovat muun muassa voiteet, talkki ja hammastahna.

Älä laske puhtaita hoitotarvikkeita tai potilaspapereita suojaamattomina potilaan vuoteelle, yöpöydälle tai tuolille. Laita potilaan mikrobeilla kontaminoituneet kertakäyttöiset tarvikkeet jätteisiin, jos ne jäävät käyttämättä. Huolehdi kontaminoituneiden monikäyttöisten tarvikkeiden puhdistamisesta, desinfektiosta tai steriloinnista asianmukaisesti. Älä palauta potilashuoneessa ollutta pakkausta varastoon puhtaiden tarvikkeiden joukkoon.

3.3 Noudata hoitotoimenpiteissä huolellista aseptiikkaa 

Tutustu Infektioiden torjunta hoitotoimenpiteissä -ohjeisiin.

Huomioi mahdollinen leikkaushaavan sijainti potilasta hoitaessasi

Haava-alueelle ei saa kohdistua kovaa painetta, koska se lisää infektioriskiä. Leikattua raajaa on hyvä pitää kohoasennossa. Hoida potilaan kipu hyvin, jotta hän pääsee mahdollisimman pian liikkeelle. Liikkuminen edistää toipumista ja vähentää leikkausalueen infektioriskiä.

Pidä leikkaushaava kuivana ja vaihda sidokset steriilisti 24 tunnin ajan leikkauksesta. Haavan hoidon aseptiikkaa koskevat ohjeet löydät täältä. 

Tee infektioilmoitus, jos leikkausalueella todetaan tulehdus.

Hengityksen avustamiseen käytettävien laitteiden hygienia

Käytä hengityksen avustamiseen tarkoitetuissa laitteissa kertakäyttöisiä ja potilaskohtaisia välineitä, jos mahdollista. Jos käytät monikäyttöisiä välineitä, huolehdi niiden desinfektiosta valmistajan ohjeen mukaan.

Hengityksen avustamiseen käytettävät laitteet sijoitetaan tavallisesti lähelle potilasta, joten ne likaantuvat helposti eriteroiskeilla. Poista eritetahrat välittömästi eritetahradesinfektioaineella. Älä varastoi ylimääräistä tavaraa laitteen päälle tai ympärille, jotta sen pintojen säännöllinen puhdistaminen onnistuu. Poista tarpeettomaksi jäänyt laite, maskit, letkustot ym. potilaspaikalta heti käyttötarpeen loputtua.

Lyhytaikaisessa lisähapen annossa happimaskilla tai -viiksillä hengitysilmaa ei kostuteta, koska nenänielun limakalvo kostuttaa hengitysilman. Hapenkostutuspulloja ei käytetä niihin liittyvän mikrobikasvuston riskin vuoksi. Käytön jälkeen happihana pyyhitään pesevällä desinfektioaineella kauttaaltaan. Happimaski ja -viikset sekä happiletku ovat potilaskohtaisia. Vaihda ne puhtaisiin niiden likaannuttua ja vähintään kolmen vuorokauden välein.

Jos potilas tarvitsee lisähappea useita tunteja, käytetään laitteita, joilla hengitysilma kostutetaan ja lämmitetään. Kostuttajia käytetään myös intuboiduilla tai trakeostomoiduilla potilailla, koska nenän luonnollinen kostutus ohitetaan. Vaihda kostutukseen käytettävät keittosuolapullot 24 tunnin välein.

3.4 Huolehdi potilaan henkilöhygieniasta

Avusta ja ohjaa potilasta huolehtimaan henkilökohtaisesta hygieniastaan osastohoidon aikana. Avusta tarvittaessa potilasta kynsien leikkaamisessa, peseytymisessä sekä haavojen, dreenien, katetrien, kanyylien ym. suojaamisessa peseytymisen ajaksi. Jos haavasidokset ym. kastuvat peseytymisen yhteydessä, vaihda ne välittömästi puhtaisiin.

Huolehdi pesutilojen puhdistamisesta käytön jälkeen. Pese suihkutuoli tai pesulaveri sekä suihkualueen lattia desinfektioaineella ja pyyhi hanat sekä suihkuletkut desinfektioaineella avustettavan tai varotoimin hoidettavan potilaan jälkeen. Kostean tilan desinfektioon soveltuvat Erisan Oxy+ ja Oxivir Plus -desinfektioaineet.

Muistuta ja tarvittaessa auta potilasta pesemään hampaat aamuin ja illoin. Huolellinen suun puhdistaminen on tarpeellista myös lyhyillä hoitojaksoilla, koska puutteellinen suun hoito voi lisätä hoitoon liittyvän infektion, kuten keuhkokuumeen, riskiä.

WC- ja pesutiloissa pidetään vain dispensoissa seinätelineissä olevia hygieniatuotteita, kuten pesunestettä ja käsihuuhdetta. Jos muita hygieniatuotteita tarvitaan, ne ovat potilaskohtaisia ja säilytetään potilashuoneessa. Jos jotain vähän kuluvaa tuotetta käytetään useammalle potilaalle, säilytä pakkaus puhtaassa tilassa ja annostele tuote kannelliseen potilaskohtaiseen astiaan. Säilytä potilaan käytössä olevat hygieniatuotteet niin, että ne eivät mene sekaisin toisten potilaiden tuotteiden kanssa.

Älä pidä yhteiskäytössä välineitä, joita ei voi puhdistaa ja desinfioida asianmukaisesti potilaiden välillä. Tällaisia ovat esimerkiksi partakoneet, papiljotit ja kihartimet. Jos potilaalla ei ole sairaalassa mukana omaa partakonetta, parran ajamiseen voidaan käyttää kirurgista karvanleikkuria, jossa on irrotettava kertakäyttöinen terä. Potilas voi käyttää samaa terää useamman kerran hoitojaksonsa aikana. Puhdista terä käytön jälkeen ja säilytä se potilaskohtaisessa kannellisessa rasiassa. Pyyhi karvanleikkurin runko käytön jälkeen desinfektioliinalla ennen latausasemaan laittamista. Vaihtoehtoisesti parran voi ajaa käyttäen potilaskohtaista partahöylää ja partavaahtoa.

Potilaan omien vaatteiden käytölle sairaalassa ei ole sairaalahygieenistä estettä. Omien vaatteiden puhtaudesta potilaan on huolehdittava itse. Säilytä potilaan omat vaatteet potilashuoneen kaapissa tai muussa tähän tarkoitetussa säilytystilassa. Pakkaa likaiset vaatteet pussiin ja anna ne mahdollisimman pian saattajan tai vierailulle tulevan läheisen mukaan.

Vaihda likaantuneet ja kastuneet vuodevaatteet välittömästi. Poista patjasta ja vuoteesta mahdolliset eritteet ohjeen mukaisesti ennen puhtaaksi petaamista. Vaihda pitkään hoidossa olevan potilaan peite ja tyyny vähintään kahden viikon välein. Pyyhi samalla potilaspatjan pinta sekä mahdollinen hygieniatyyny yleispuhdistus- tai desinfektioaineella.

3.5 Ohjaa vierailijoita 

Ohjaa vierailijoita hyvän käsihygienian toteuttamisessa. Lemmikit eivät voi vierailla sairaaloiden vuodeosastoilla. Tästä voidaan poiketa erityistilanteessa, kuten saattohoidossa.

3.6 Noudata hyvää käsihygieniaa osallistuessasi potilasruokailun järjestämiseen

Kiinnitä huomioita hyvään käsihygieniaan osallistuessasi potilasruokailun järjestämiseen tai ruuan jakeluun. Jos ruoka annostellaan osastolla, käytä ruokaa jakaessasi hiustensuojusta sekä esiliinaa tai suojatakkia. Älä koske ruoka-aineisiin paljain käsin, vaan käytä ottimia. Säilytä potilaan ja läheisten omat eväät tarkoitukseen varatussa jääkaapissa, joka ei sijaitse osaston keittiössä.

Pese osaston omat ruokailuvälineet astianpesukoneessa. Pese astianpesuharja säännöllisesti astianpesukoneessa.

3.7 Potilaan kuljettaminen

Potilaan kuljettaminen sairaalan sisällä

• Desinfioi kuljetuksessa käytettävien apuvälineiden, kuten vuoteen tai pyörätuolin, kosketuspinnat ennen ja jälkeen kuljetuksen. Sijoita yksikössäsi desinfektioaine ja suojaimia myös potilaskuljettajien saataville tai ohjeista heille, missä niitä on saatavilla.
• Huolehdi potilaalle puhdas asu ja vuodevaatteet sekä peitä mahdolliset haavat tai muut ihorikot puhtain sidoksin ennen kuljettamista.
• Merkitse Paketin potilaskuljetuspyyntöön, jos kuljetettavalla potilaalla on käytössä kosketus-, pisara-, ilma- tai suojavarotoimet. Valmistele potilas kuljetukseen. Luovuta ja vastaanota potilaskuljettajalle.
• Avusta potilasta desinfioimaan kädet ennen ja jälkeen kuljetuksen.
• Älä laske potilaspapereita tai puhtaita hoitotarvikkeita vuoteelle tai potilaan syliin kuljetuksen ajaksi. Käytä koria, pussia tai muuta apuvälinettä niiden kuljettamiseen.
• Ota mukaasi käsihuuhdepullo, esimerkiksi sängynpäätytelineeseen, pyörätuolin selkänojaan tai 100 ml käsihuuhdepullo taskuun. Työnnä vuodetta tai pyörätuolia paljain desinfioiduin käsin. Desinfioi kädet ennen ja jälkeen potilaaseen koskemisen sekä oven kahvojen, avauspainikkeiden ja hissinnappien koskemisen jälkeen.
• Suojaimet kuljetuksessa
  • Älä käytä potilaan kuljetuksessa suojakäsineitä, suojatakkia- tai esiliinaa, ellei potilas tarvitse kuljetuksen aikana suojaimia vaativia hoitotoimia. Jos hoitotoimia tarvitaan, kuljetukseen osallistuu kaksi työntekijää. Toinen heistä käyttää tarvittavia suojaimia ja hoitaa potilasta kuljetuksen aikana. Toinen työntää sänkyä tai pyörätuolia ja avaa ovet puhtain käsin.
  • Anna pisara-, ilma- tai suojavarotoimin hoidettavalle potilaalle kirurginen suu-nenäsuojus kuljetuksen ajaksi, jos hän pystyy sitä pitämään.
  • Käytä kirurgista suu-nenäsuojusta, kun kuljetat pisara- tai suojavarotoimin hoidettavaa potilasta. Käytä ilmavarotoimin hoidettavan potilaan kuljetuksessa FFP3 tai FFP2 hengityksensuojainta.

Potilaan siirtokuljetus

1. Potilaan kunto ja terveydentila määrittävät sen, millä potilas kuljetetaan.
2. Paaritaksilla kuljetettaessa paarin päälle laitetaan puhdas kertakäyttöinen suojalakana.
3. Jos potilas tarvitsee peitteen, laitetaan potilaan ja peitteen väliin kertakäyttöinen suojalakana.
4. Potilaan kuljettamisesta ambulanssilla voit lukea Infektioiden torjunta ensihoidossa -ohjeesta.

3.8 Potilaan kotiutuessa

Tyhjennä potilaspaikalta sekä wc-tilasta kertakäyttöiset hoitovälineet jätteisiin ja huolehdi monikäyttöisten välineiden tarkoituksen mukaisesta huoltamisesta.

Ohjaa leikkauspotilasta haavanhoidosta ja anna hänelle mukaan kirjalliset haavanhoito-ohjeet. Niihin tulee sisältyä toimintaohjeet haavan hoitamiseen ja paranemiseen liittyvissä ongelmatilanteissa sekä hoitaneen yksikön yhteystiedot. Ohjaa potilasta tarkkailemaan kotona leikkausalueen infektion oireita, joita ovat punoitus, kuumotus, turvotus, kipu, märkäinen erite sekä kuume.

3.9 Vainajan laitto

Käytä vainajan laitossa suojatakkia ja -käsineitä sekä tarvittaessa muita varotoimiluokan mukaisia suojaimia. Suojaa potilasvuode sekä lähiympäristö eritteiltä laittamalla vainajan alle vaippa ja kertakäyttöinen muovitettu suojalakana. Noudata Pirhan ohjeita vainajan hyvästä hoidosta.

4. Osaston tilat, huolto ja siivous

4.1 Älä sijoita kasveja hoidollisiin tiloihin

Osaston tiloissa, joissa liikkuu potilaita, ei saa pitää ruukkukukkia tai muita kasveja. Leikkokukkien tuomisesta potilashuoneeseen noudatetaan yksikön omaa ohjeistusta. Pese maljakot käytön jälkeen.

4.2 Huolehdi päivittäisestä siivouksesta

Huolehdi yksikön siivottavuudesta: säilytä tavarat kaapeissa ja laatikoissa sekä hyllyissä, jotta pinnat ja lattiat on helppo puhdistaa päivittäissiivoksessa. Kiinnitä siivouksessa huomiota erityisesti kosketuspintojen ja saniteettitilojen puhdistamiseen. Puhdista potilaan käytössä olevien apuvälineiden kosketuspinnat potilasvyöhykkeen siivouksen yhteydessä. Vältä hoitotoimia potilashuoneissa siivouksen aikana, sillä se saattaa heikentää hoitotoimien aseptiikkaa sekä rajoittaa siivouksen toteuttamista.

Katso siivousta koskevat ohjeet täältä: Sairaalan huonetilojen siivous. Varotoimihuoneiden siivousta koskevat ohjeet: Varotoimihuoneiden siivous (pdf).

4.3 Huolla hoito-, tutkimus- ja apuvälineet välittömästi käytön jälkeen

Puhdista, desinfioi tai steriloi monikäyttöiset välineet niiden käyttötavan mukaan jokaisen potilaskontaktin jälkeen. Vie välineet käytön jälkeen ensisijaisesti suoraan huuhteludesinfektiolaitteeseen, ennen kuin lika ehtii kuivua niiden pinnalle. Lue lisää ohjeesta Välineiden huolto yksikössä

4.4 Pakkaa likapyykki potilashuoneessa suoraan pyykkipussiin

Lue tarkemmin pyykin käsittelystä ohjeesta Sairaalatekstiilien huolto.

4.5 Käsittele jätteet ohjeiden mukaan

• Pakkaa ja sulje jätepussi potilashuoneessa.
• Vie eritteitä, kuten likaisia vaippoja, sisältävät jätepussit heti pois potilashuoneesta.
• Laita kertakäyttöiset viiltävät ja pistävät tarvikkeet käytön jälkeen suoraan särmäisjäteastiaan.
• Kaada eritteet huuhteludesinfektiokoneeseen
  • jos konetta ei ole käytössä, kaada eritteet viemäriin
  • vältä roiskeita eritteitä kaadettaessa
• Pakkaa eritteitä sisältävät suljetut systeemit, joiden tyhjennys edellyttäisi pakkauksen rikkomista, pussiin ja vie tunnistamattomaan biologiseen jätteeseen ohjeen mukaisesti.