Sukupuoli-identiteetin tutkimuspoliklinikan läheteohjeet

Sukupuoli-identiteetin tutkimuspoliklinikalla arvioidaan, ovatko kehoa muokkaavat sukupuolen korjaushoidot oikea-aikaisia. Tutkimukset ovat aiheellisia silloin, kun potilaalla on omasta sukupuolestaan pitkäaikainen ja vakaa kokemus, joka poikkeaa syntymässä määritellystä sukupuolesta. Kokemuksen tulee olla sisällöltään muuttumaton, selkeä ja potilaan itsensä johdonmukaisesti sanoitettavissa. Suomessa käytössä olevan diagnoosiluokituksen (ICD-10) mukaan pitkäaikaisuuden kriteerinä pidetään vähintään kahden vuoden kestoa.
Lisäksi edellytetään, että kyseinen sukupuolikokemus aiheuttaa potilaalle merkittävää haittaa tai kärsimystä ja että potilaalla on toive tämän haitan lievittämisestä fyysisin sukupuolenkorjaushoidoin.

Psykiatrisen ja psykososiaalisen hoidon tarpeen arviointi

Potilaan psykiatrisen ja psykososiaalisen hoidon tarpeen arviointi tulee järjestää ennen keskitetylle sukupuoli-identiteetin tutkimuspoliklinikalle lähettämistä. Lähettävällä taholla tulee olla selkeä käsitys potilaan mahdollisista mielenterveyden ongelmista, sillä ne saattavat muodostaa vasta-aiheen sukupuolen korjaushoitoihin ohjaamiselle. Huolelliseen arviointiin kuuluu paitsi vakavien mielenterveyden häiriöiden, kuten mielialahäiriöiden ja psykoottisten häiriöiden diagnosointi, myös potilaan persoonallisuuden rakenteen ja yleisen identiteettikehityksen selvittäminen. Tärkeää on myös arvioida, kärsiikö potilas elämänhistoriallisesta traumatisoitumisesta ja dissosiaatiosta. Tavallisesti huolellinen diagnosointi edellyttää erilaisten diagnostisten haastattelumenetelmien käyttöä ja psykologin tutkimusta.

Vakavat mielenterveyden häiriöt on hoidettava asianmukaisesti ennen lähetteen tekoa. Jos lähetteen perusteella potilaan ei ajankohtaisesti katsota hyötyvän sukupuolenkorjaushoitojen edellytyksiä arvioivasta tutkimuksesta tai ei ole mahdollista arvioida, ovatko potilaan psyykkinen tilanne ja persoonallisuuden rakenne vakaat, lähete palautetaan mahdollisin jatko-ohjein.

Lähetteessä tarvittavat tiedot

• Selkeä sanallinen kuvaus potilaan sukupuolikokemuksesta, sen sisällöstä, kestosta ja potilaan hoitotoiveista.
• Kuvaus siitä, millaista haittaa tai kärsimystä sukupuolikokemus ilman hoitoa aiheuttaa.
• Selvitys siitä, että potilaan mahdolliset mielenterveysongelmat on diagnosoitu ja asianmukaisesti hoidettu.
• Selvitys siitä, että potilaan persoonallisuus- ja identiteettikehitys on todettu ongelmattomaksi, ts. potilaan persoonallisuus- ja identiteettikehitys ei ole ratkaisevasti kesken eikä hänellä ole persoonallisuudessaan tai identiteetissään patologista hajaannusta. Tämä edellyttää usein psykologin tutkimusta ennen lähetteen tekemistä.
• Selvitys siitä, että mahdollinen elämänhistoriallinen traumatisoituminen ja dissosiaatio-oireet on huomioitu ja niihin on tarjottu asianmukainen hoito, josta potilaan on todettu hyötyneen.
• Potilaan yleinen terveydentila, aiemmat hoidot, elämäntilanne, mahdollinen lääkitys sekä pituus ja paino.
• Lähettävä lääkäri on varmistanut, että potilaan Kanta-arkiston tiedot ovat lähetettä arvioivan tahon nähtävissä.

Lähete palautetaan, mikäli tiedot ovat puutteelliset tai lähetteen perusteella potilaalla voidaan arvioida olevan hoitoa vaativa mielenterveyden häiriö tai ongelmia identiteetin ja persoonallisuuden kehityksessä. Vaikea alipaino ja sairaalloinen lihavuus aiheuttavat esteen fyysisille sukupuolen korjaushoidoille, joten ennen niiden korjaamista ei potilaan arvio sukupuoli-identiteetin tutkimuspoliklinikalla ole oikea-aikainen.

Huomioitavaa

Jos potilas tarvitsee psykososiaalista tukea sukupuoleen liittyvien pohdintojen tai yksilöllisen sukupuolen ilmaisun takia, häntä ei tule lähettää Taysin sukupuoli-identiteetin tutkimuspoliklinikalle, vaan tämä tuki on järjestettävä Palveluvalikoimaneuvoston suosituksen mukaisesti alueellisissa palveluissa. Lisätietoja: PALKO: Transsukupuolisuudesta johtuvan dysforian lääketieteelliset hoitomenetelmät