Infektiotiedote 5/2025

Luotu 9.12.2025

Influenssakausi on alkanut Pirkanmaalla

Infektiolääkäri Juha Rannikko, ylilääkäri Jaana Syrjänen  

Influenssaa testataan Pirkanmaalla lähinnä sairaalahoitoa vaativilta tapauksilta. Viime viikolla (vko 49) tapahtui määrissä muutaman viikon kytemisen jälkeen selvä nousu ylöspäin ja influenssaepidemia on alkanut (Kuva 1).  Influenssarokote on paras tapa suojautua influenssalta. Rokote kannattaa edelleen ottaa, jos kuuluu rokotuksen kohderyhmiin ja rokote on vielä ottamatta. 

Influenssa on aiheuttanut ainakin jo yhden hoitoyksikköepidemian. Sellaisen sattuessa on harkittava normaalien toimien eli käsi- ja yskimishygienian lisäksi kohortointia ja kirurgisen suu-nenäsuojuksen käyttöä kaikkien potilaiden lähihoidossa sekä oseltamiviiri (Tamiflu®)-profylaksiaa influenssapotilaan oireettomalle huonetoverille tai samassa yksikössä asuville muille lähikontakteille. Kahden vuorokauden kuluessa altistumisen päättymisestä aloitettu profylaksi (75 mg kerran päivässä p.o.10 vrk ajan) on tehokasta. Sairastunut tulee hoitaa pisaravarotoimin yksin omassa huoneessaan tai kohortoituna muiden influenssapotilaiden kanssa. Katso tarkemmin infektioyksikön ohjeet Epidemia hoitoyksikössä - pirha.fi. Epidemiatilanteessa kannattaa herkästi ottaa yhteyttä oman alueen hygieniahoitajaan.  

Koska sekä influenssaa että koronaa on nyt liikkeellä, positiivinen kotitesti on luotettava, jos testi on tehty ohjeiden mukaan ja testillä on CE-merkintä. Negatiivinen kotitestitulos ei ole pois sulkeva. 

Sairaalahoitoon joutuvia hengitystieinfektiopotilaita testataan nopealla vieritestillä päivystyksessä tai testeillä, jotka vastataan hitaammin (Hengitysinfektioiden näytteenotto-ohje Acutaan, Hengitystieinfektio). 

Koronassa oli alkusyksystä epidemia-aalto, joka hetkellisesti rauhoittui. Koronaa esiintyy taas lisääntyvässä määrin (kuva 2).  

Aiemmin syksyllä RSV:tä ei ole todettu lainkaan. Viime viikolla laboratoriovarmennettuja tapauksia oli kolme, mikä voi ennustaa RSV-kauden alkamista lähiviikkoina. 

Kuva 1

Kuva 2

Antibioottien järkevä käyttö suojaa antibioottiresisenssiltä

Infektiolääkäri Reetta Huttunen

Marraskuussa vietettiin Euroopan antibioottipäivää. Se muistutti mm. antibioottien järkevästä käytöstä. Tärkeintä on välttää turhia antibioottikuureja. Suomessa bakteerien antibioottiresistenssi on alhaista moneen muuhun Euroopan maahan verrattuna. Suoliston ja virtsateiden bakteerien resistenssitilanne on kuitenkin huonontunut Euroopassa Ukrainan sodan seurauksena, tämä näkyy Suomessakin.

Maailmalla yksi kuudesta bakteeri-infektiosta on vastustuskykyinen antibiooteille – Suomi on onnistunut antibioottiresistenssin torjunnassa - THL

Yleisimmän sepsiksiä ja virtsatieinfektioita aiheuttavan bakteerin, E. colin resistenssitilanne on kehittynyt viimeisen vuosikymmenen aikana hitaasti huonompaan. Tällä hetkellä joka kymmenes E. coli veriviljelylöydös Suomessa on vastustuskykyinen kefuroksiimille. Klebsiella pneumoniae on E. colin tapaan yleinen veriviljelylöydös; sen resistenssi kefuroksiimille on kehittynyt E. colia nopeammin, tällä hetkellä joka kahdeksas (13%) Klebsiella pneumoniaen veriviljelykannoista on Suomessa resistenttejä kefuroksiimille.

Milloin kefuroksiimi ei riitä sepsiksen hoitoon?

Kefuroksiimi on edelleen käytetyin ja tehokas empiirinen sepsislääke useimmissa tilanteissa, myös teho-osastolle ja valvontoihin otettavilla sepsispotilailla, joilla fokus ei ole selvillä. On kuitenkin tilanteita, jolloin kefuroksiimi ei riitä vaikean infektion empiiriseksi hoidoksi (Taulukko).

Milloin kefuroksiimi ei riitä infektiokohteeltaan epäselvän, septisen infektion empiiriseksi hoidoksi? Milloin pitäisi harkita esimerkiksi karbapeneemien (meropeneemi) käyttöä ennen viljelyvastauksia?

  • Välittömästi henkeä uhkaava, alkuhoidoille vastaamaton septinen shokki
  • Vaikea sepsis kaukomaissa vastikään matkailleella,  asuneella tai jos taustalla vastikäinen sairaalahoito ulkomailla 
  • Voimakkaasti immuunipuutteisen, esimerkiksi neutropeenisen potilaan vaikea sepsis, jossa on vaaran merkkejä (esim. matalapaineisuutta, tajunnan häiriöitä tai happeutumishäiriö) 
  • Aiempi, vastikään todettu ESBL-bakteerilöydös

Sepsispotilaan antibioottiannosten tulee olla riittäviä, ja mahdolliset annosmuutokset munuaisten vajaatoimintaan liittyen tehdään yleensä vasta latausannosten jälkeen tai aloitusta seuraavina päivinä. Antibioottihoitoa kavennetaan, kun taudinaiheuttaja ja sen antibioottiherkkyys on selvillä.

Ajankohtaista ja vertailevaa, kansallista raportointitietoa antibioottien käytöstä eri alueilla on vähän. Asiaan haetaan ratkaisua erilaisilla tietoteknisillä keinoilla.

MRSA leviää pistohuumeita käyttävien keskuudessa

Vaikka hoitolaitoksiin liittynyt MRSA-epidemia on saatu Pirkanmaalla hyvin sammutettua, avosyntyisten, suonensisäiseen päihdekäyttöön liittyvien vakavien infektioiden yleistyminen on alueellinen ja kansallinen huolenaihe. Suonensisäisesti päihteitä käyttävien vaikeissa infektioissa olisi huomioitava MRSA:n mahdollisuus, jos epäillään vaikeaa sepsistä tai endokardiittia.

MRSA-seulonnat on tärkeää ottaa sairaaloiden lisäksi avohoidossa asioivista pistohuumeiden käyttäjistä, joilla hoidetaan haavoja. Seulontanäytteet otetaan heistä myös silloin, jos he muuttavat ympärivuorokautisen hoidon yksikköön.

Muutamia tärkeitä linkkejä antibioottihoidon arviontiin

Päivitetty 10.12.2025