Ohjauksellista tukea tarvitsevan täysi-ikäisen jälkihuollon asiakkaan palvelupolku

Pärjäät kotona, mutta tarvitset tukea arjen toimintakykyyn. Tuen tarpeen voit huomata itse, sen voi huomata läheisesi tai ammattilainen.

Täysi-ikäisten jälkihuoltoon voi olla yhteydessä, jos sinulla on asumisen, itsenäistymisen tai arjen haasteita.

Sosiaalihuollon ammattihenkilö arvioi yhdessä sinun kanssasi tilanteesi ja tuen tarpeesi. Arvioinnissa pohditaan eri vaihtoehtoja ja tukikeinoja. Arviointi voidaan tehdä yhteistyössä hoitotahon tai muun verkoston kanssa.

Jos arvioinnissa todetaan, että tarvitset tukea asumiseen tai arjen toimintakykyyn, sosiaalihuollon ammattihenkilö laatii kanssasi hakemuksen eli palvelupyynnön. Ammattihenkilö toimittaa sen jälkihuollon asiakasohjaukseen.

Palvelupyynnön voi täyttää myös lastensuojelun työntekijä yhteistyössä sinun ja jälkihuollon kanssa ennen kuin täytät 18 vuotta, jos palvelua tarvitaan heti täysi-ikäisyyden alkaessa.

Ohjaus- ja tukihenkilötyöskentely on tavoitteellista ja määräaikaista tukea, joka perustuu sinun tarpeeseesi. Tilanteestasi riippuen palvelu voidaan järjestää:

• Sijaishuollon laitoksen tarjoamana jälkihuollon ohjauksena, jos laitos on tehnyt sopimuksen ohjauksesta Pirkanmaan hyvinvointialueen kanssa
• Ammatillisena tukihenkilöpalveluna
• Tuetun asumisen palveluna, joka on kotiin annettavaa ohjausta

Palveluita koordinoidaan täysi-ikäisten jälkihuollon asiakasohjauksessa. Asiakasohjaus käsittelee palvelupyynnön ja ilmoittaa sosiaalihuollon ammattihenkilölle palveluntuottajan valinnasta ja palvelun kestosta.

Sosiaalihuollon ammattihenkilö saa asiakasohjaukselta tiedon valitusta palveluntuottajasta ja varaa aloitustapaamisen kanssasi sekä ohjaajan tai ammatillisen tukihenkilön kanssa. Tapaaminen voidaan järjestää toiveesi mukaan esimerkiksi kotonasi, jälkihuollon toimistolla tai jossakin muussa sinulle sopivassa paikassa.

Tapaamisessa tehdään yhteinen suunnitelma palvelun sisällöstä ja toteuttamisesta.

Sinä sekä ohjaaja tai tukihenkilö tapaavat ja edistävät yhteistyössä tavoitteitasi.

Palveluntuottaja raportoi työskentelyn ja tavoitteiden edistymisestä sekä mahdollisista muutoksista tilanteessasi sosiaalihuollon ammattihenkilölle.

Tarpeesi mukaan palvelun aikana voidaan järjestää tapaamisia tarvittavien yhteistyötahojen kuten hoitotahon kanssa.

Palvelua arvioidaan säännöllisesti yhdessä sinun, ohjaajan tai tukihenkilön ja sosiaalihuollon ammattihenkilön kanssa. Jos palvelun tarve jatkuu tai tavoitteet muuttuvat, mietitään yhdessä, haetaanko palvelulle jatkoa. Jos jatkoa haetaan, täytetään uusi hakemus eli palvelupyyntö.

Sinä sekä ohjaaja tai tukihenkilö voivat jatkaa työskentelyä, kun hakemus on käsitelty ja päätös jatkosta tehty.

Joskus arviointi-, palvelupyyntö- ja työskentelyvaihe toistuvat ennen toimintakykyisen arjen saavuttamista.

Tavoitteena on, että arkesi sujuu, sinulla on tarvittavia verkostoja ja osaat hyödyntää niitä ja arjessa opittuja taitoja. 

Kun arjen hallinnan taitosi ovat parantuneet, koet pärjäävänsä itsenäisesti sekä toimit verkostoissa paremmin tai et itse halua palvelua, palvelu päättyy.