Nivelrikosta on tullut kasvava terveysongelma länsimaissa. Suomessa yli 20 prosenttia väestöstä kärsii nivelrikon aiheuttamista kivuista ja toimintakyvyn laskusta elinaikanaan. Lisääntyneeseen nivelrikon esiintyvyyteen ovat johtaneet elinajan pidentyminen, ylipainoisten suurentunut osuus ja entistä vamma-alttiimmat vapaa-ajan harrastukset.
Tekonivelkirurgia tulee ajankohtaiseksi, kun konservatiivisella hoidolla ei saavuteta riittäviä vaikutuksia. Leikkauksen avulla on mahdollista palauttaa liikuntakyky sekä parantaa elämänlaatua. Toimenpidettä onkin tituleerattu lääketieteellisessä julkaisussa Lancetissa vuonna 2007 ”vuosisadan toimenpiteeksi” nimenomaan vaikuttavuutensa perusteella.
Vaikuttavuudella tarkoitetaan terveydenhuollossa toimenpiteen kykyä parantaa potilaan elämänlaatua ja toimintakykyä sekä vähentää oireita pitkäaikaisesti eli lyhyesti sanoen lisätä arjessa pärjäämistä. Tekonivelkirurgiassa vaikuttavuus tulee esille kivun lievittymisenä, liikkumiskyvyn palautumisena sekä mahdollisuuksina osallistua arjen toimiin ja harrastuksiin paremmin kuin ennen leikkausta.
Merkittäviä muutoksia elämänlaatuun
Suomessa lonkan ja polven tekonivelleikkauksia tehdään noin 24 000 vuodessa, joista Pirkanmaalla Coxassa noin kolmasosa.
Lukuisat kansainväliset tutkimukset osoittavat, että sekä lonkan että polven tekonivelleikkauksilla saavutetaan merkittäviä parannuksia potilaiden kivun kokemukseen, liikkuvuuteen ja yleiseen elämänlaatuun. Noin 90 prosenttia potilaista on tyytyväisiä leikkauksen tuloksiin vielä useita vuosia toimenpiteen jälkeen.
Toimintakyvyn palautuminen mahdollistaa monille työelämässä pysymisen sekä osallistumisen liikuntaharrastuksiin ja aktiivisempaan sosiaaliseen elämään. Vaikka tekonivelleikkauksen jälkeisessä toipumisessa esiintyy yksilöllisiä vaihteluita, suurin osa potilaista saa merkittävää hyötyä jo muutaman kuukauden kuluttua leikkauksesta.
Potilaiden kokemukset vahvistavat tutkimusnäytön
Potilaskokemukset puhuvat samaa keltä tutkimusnäytön kanssa. Coxassa kaikilta leikattavilta potilailta kartoitetaan toiminnallinen tilanne ennen leikkaushoitoa käyttäen PROM-kyselynä (patient reported outcome measures) Oxford Hip ja Knee Scorea (OHS, OKS).
Kyselyssä kartoitetaan kipua ja toimintakykyä 12 kysymyksellä, joista voi saada maksimissaan 48 pistettä. Samoja mittareita käytetään leikkaustuloksen arvioinnissa 3 kuukautta ja 12 kuukautta toimenpiteen jälkeen sekä myöhemmässä pitkäaikaisseurannassa.
Lonkkaleikkauspotilailla lukema on ennen leikkausta keskimäärin 21, kolmen kuukauden kohdalla 42 ja vuoden kohdalla 46. Polvien osalta vastaavat luvut ovat 24, 36 ja 43. Kyselyvastausten kattavuus on kymmenen vuoden aineistossamme yli 75 prosenttia.
Coxan tulokset ovat kansainvälistä kärkeä
Kanadalaistyöryhmän johtamassa OECD-hankkeessa vuonna 2017 vahvistettiin kansainväliset tekonivelleikkausten vaikuttavuuden mittausstandardit. Samalla verrattiin lonkan ja polven tekonivelleikkausten vaikuttavuutta eri sairaaloissa potilaiden arvioinnin perusteella.
Suomea hankkeessa edustaneen Tekonivelsairaala Coxan tulokset olivat kansainvälisen vertailun kärjessä. Jatkuva tulosten monitorointi on ensiarvoisen tärkeää, jotta hoidon vaikuttavuus säilyy korkealla tasolla ja takaa sen, että leikkaamme jatkossakin potilaita oikeilla indikaatioilla ja oikea-aikaisesti.
Onko palveluillamme vaikutusta?
Onko palveluillamme vaikutusta -blogisarja kertoo esimerkkejä Pirkanmaan hyvinvointialueen palveluiden kehittämisestä ja vaikuttavuustyöstä eri palvelulinjoilla. Tutustu sarjan muihin blogeihin.