Patologian vastaus

Rintasyöpäleikkauksessa rinnasta ja/tai kainalosta poistettava kudosmateriaali lähetetään aina patologian laboratorioon. Kudosmateriaali tutkitaan kauttaaltaan makroskooppisesti ja siitä otetaan näytteet mikroskopiaa varten. Mikroskooppisessa tutkimuksessa annetun kasvainluokittelun perusteella onkologi pystyy kertomaan potilaalle yleisluonteisia tietoja hänen oman tautinsa ennusteesta ja uusimisriskistä. Leikkauksen jälkeiset hoitopäätökset liitännäishoidon tarpeesta nojaavat pitkälti patologin lausuntoon eli siihen mitä kasvaimen biologisesta luonteesta saadaan selville. 

Kainalosta poistetuista imusolmukkeista tutkitaan, onko tauti levinnyt paikallisesti läheisiin imusolmukkeisiin. Paikallisesti levinnyt tauti on ennusteeltaan parempi kuin kaukoetäpesäkkeitä lähettänyt tauti.  

Tärkeä määritys on leikkausnäytteen poistomarginaalin mittaus, joka tarkoittaa halutun alueen etäisyyttä poistetun kudoskappaleen ulkoreunoista. Rintasyövässä tutkimustiedon mukaan poistomarginaaleiksi riittää melko niukka etäisyys (millimetrejä), tarkka minimisuositusmitta riippuu poistetun muutoksen luonteesta. Jos patologin lausunnossa ilmenee marginaalipositiivisuus, kasvainsolukko yltää kudoskappaleen ulkoreunaan, keskustellaan moniammatillisen työryhmän kokouksessa uusintaleikkauksen tarpeesta.

Rintasyövässä määritetään aina kasvainkudoksesta ennustetekijämääritys, jolla tarkoitetaan muutamaa käyttäytymistä ennustavaa laboratoriomääritystä (estrogeenireseptori, ER, progesteronireseptori, PR, solujen jakautumisnopeuden määritys, Ki-67, tärkeimmän kohdennetun lääkehoidon ennustemääritys eli HER2). Tämä määritys tehdään viimeistään leikatusta kudosmateriaalista, mutta se voidaan tehdä jo leikkausta edeltävästi neulanäytteen materiaalista.

Esiliitännäishoidon saaneilla potilailla patologi arvioi jäännöstaudin määrän (residual cancer burden - RCB). Jäännöstaudista tehdään ennustetekijämääritys uudelleen. 

Patologin vastaus kerrotaan lääkärin vastaanotolla. Se tulee näkyviin OmaKantaan viivästetysti, 28 vrk kuluttua vastauksen valmistumisesta.

Lisätietoa rintasyövän patologiasta, luokittelusta ja patologin vastauksen sisällöstä Kaikki syövästä -sivuilla.