Tutkimukset ja läheteindikaatiot avoterveydenhuollossa

Lääkärin vastaanotto

Potilaan haastattelu/ anamneesi

• Oireet ja niiden alku
• Tupakointi askivuosissa ja työhistoria (huomioi erityisesti asbestialtistus)
• Aikaisemmat syövät ja leikkaukset
• Potilaan yleistilan arvio on tärkein. Tässä käytetään WHO/ ECOG luokitusta (Eastern Cooperative Oncology Group). Potilaat, joiden ECOG luokka on 0–2, soveltuvat solunsalpaajahoitoihin.
• Mahdollisuuksien mukaan on hyvä kuvata potilaan toimintakykyä laajemminkin.

Kliiniset löydökset

• paino, pituus ja BMI
• yleisvaikutelma kunnosta
• kaulan ja soliskuoppien imusolmukkeet
• raajaturvotukset
• keuhkoauskultaatio ja perkussio (mahdollinen painumus).

Tutkimukset perusterveydenhuollossa

• perusverikokeet: TVK, CRP, K, Na, Krea, ALAT
• keuhkokuva ja vertailu aikaisempiin

Milloin otetaan keuhkokuva

• kaikilta, joilla uutena oireena alkanut yskä on kestänyt vähintään 3–8 viikkoa
• yskivältä tupakoitsijalta
• keuhkokuumeen kontrolli 3–8 viikon kuluttua yli 50-vuotiailta ja tupakoitsijoilta
• normaali keuhkokuva ei sulje pois pientä perifeerista ja isoakaan sentraalista tuumoria

Lähete erikoissairaanhoitoon

• oireiden alku ja kehitys
• tupakointitiedot askivuosilla
• työhistoria (asbesti, pölyinen työ)
• muut sairaudet, aikaisemmat leikkaukset
• säännöllinen lääkitys
• antikoagulaatio ja immunosuppressio
• diabeteksen lääkehoito (metformiini)
• käytännön suorituskyky (porrasnousu, tasamaakävely), muistitoiminnnot
• toimintakyky ECOG-luokituksella
• sosiaalinen tuki
• Jos potilas on kovin huonokuntoinen, tehdään jatkotutkimukset osaston kautta tai voidaan laatia suoraan palliatiivisen pkl konsultaatio.
• Huolehditaan aikaisempien keuhkokuvien lähettäminen sairaalan rtg-arkistoon.

Keuhkosyövän läheteohjeet ja konsultaatiot