Toimintaohjeet diabetesta epäiltäessä ja indikaatiot vastasairastuneen lähettämisestä erikoissairaanhoitoon

Jos potilaalla on diabeteksen oireita tai löydöksiä (virtsamäärän suurenemista, janotusta, väsymistä, laihtumista, näköhäiriöitä, pohjekramppeja, pahoinvointia, vatsakipuja, oksentelua ja hyperventilaatiota) mitataan päivystyksenä pikamittarilla verensokeri ja ketoaineet. Jos pikamittaria ei ole, otetaan molemmat laboratoriotutkimuksena päivystyksellisesti ja vastaus on katsottava saman päivän aikana.   

Päivystyksenä erikoissairaanhoitoon Taysiin 

• Alle 16- vuotias aina! Sähköinen päivystyslähete lastentautien päivystyspoliklinikalle (PLAP). Lapselle ja nuorelle, jolla epäillään diabeettista ketoasidoosia, nesteytys aloitetaan tarvittaessa, mutta ei anneta insuliinia lähettävässä yksikössä. 
• Aikuiset, jos verensokeri ≥ 13.9 mmol/l ja ketoaineet >0.6 mmol/l 
• Aikuiset, joiden verensokeri on yli 25 mmol/l ja joilla on epäily muusta merkittävästä sairaudesta, kuten infektiosta tai sydäntapahtumasta, tai yleistila on huono. 
• Aikuisilla sähköinen päivystyslähete Acutan erikoissairaanhoitoon. 
• Diabeettinen ketoasidoosi (verensokeri > 13,9 mmol/l, ketoaineet > 0,6 mmol/l, pH < 7,30, HCO3 < 15 mmol/l, BE < - 2,5 mmol/l) hoidetaan aina sairaalassa! 

Kiireellisenä diabeteksen hoitoon erikoistuneeseen yksikköön (koskee vain aikuisia)

Kiireellisenä Tays endokrinologian poliklinikalle 

Taysin endokrinologian pkl:lle osoitetut lähetteet ohjelmoidaan Tays Keskussairaalan endokrinologian pkl:lla ja järjestetään tutkimukset ja hoidot potilaan sairauksien ja hoidon, asuinpaikan ja kokonaistilanteen kannalta järkevimpään endokrinologian yksikköön.  Insuliininpuutosdiabetespotilaita hoidetaan Tays Keskussairaalassa, Tays Valkeakoskella ja Tays Valkeakoskella hoidetaan pääsääntöisesti Valkeakoskelta, Akaasta, Lempäälästä, Kangasalta, Pälkäneeltä ja Vesilahdesta kotoisin olevat potilaat. Lisäksi Sarviksen diabetesvastaanotolla hoidetaan Tampereen ja Oriveden diabetespotilaita, mutta ei vastasairastuneita. Tarvittaessa järjestetään potilaille videovastaanotto, joissa potilas, hoitaja ja tarvittaessa omalääkäri ovat terveyskeskuksessa ja endokrinologi TAYS:ssa. 
 
Läheteohjeet Pirkanmaan hyvinvointialue

Läheteosoite: 
Sähköisenä  
Laitos: 50290 
Toimipiste: PSS 
Erikoisala: 10E 
Faksilla numeroon 03 311 64368 
Postitse osoitteella 
Tampereen yliopistollinen sairaala 
Sisätautien poliklinikka / endokrinologia 
PL 2000, 33521 Tampere 

Virka-aikana Taysin endokrinologia voi konsultoida puhelimitse: 03 311 69819. 

Aikuisella hoidon kiireellisyyden määräävät 

• potilaan yleistila 
• diabetesoireet 
• plasman ketoaineiden esiintyminen 
• happo-emästasapaino 
• nestetasapaino: kalium, natrium ja kreatiniini 

Jos potilaan yleistila on hyvä eikä päivystyslähetteen tarvetta ole, mutta epäillään kuitenkin insuliininpuutosdiabetesta tai insuliinihoitoa vaativaa tyypin 2 diabetesta, hoito voidaan aloittaa polikliinisesti tähän harjaantuneessa yksikössä, johon tehdään kiireellinen lähete. 

Jos epäillään tyypin 2 diabetesta, potilas ohjataan oman alueen diabeteshoitajalle lähetteellä.