Lasten ja nuorten alkuohjaus

Lastentautien päivystyspoliklinikalta (PLAP) lapsi siirtyy hoitoon joko lasten teho-osastolle (LTO), jos hänellä on diagnoosivaiheessa ketoasidoosi ja hän tarvitsee suonensisäistä insuliini- ja nestehoitoa, tai lastenosastolle (LASI tai LASY), jos asidoosia ei ole ja insuliinihoito voidaan aloittaa subkutaanisesti ja nesteytys toteuttaa suun kautta. 

Alkuhoitojakson kesto on yleensä noin viikko. Jakson loppupuolella järjestetään ns. kotilomia, ensin päiväkäyntejä kotona ja ennen kotiutumista myös yön yli kestävä loma. 

Osastojakson tarkoitus on varustaa lapsi/nuori ja hänen huoltajansa tiedoilla ja taidoilla, joiden avulla diabeteksen päivittäinen hoito sujuu turvallisesti. Ohjausta antavat osastolla työskentelevät, diabeteksen hoitoon perehtyneet sairaanhoitajat sekä osastolla työskentelevä erikoistuva tai erikoislääkäri. Diabetespoliklinikan konsultoiva lastenendokrinologi ja asiantuntijahoitaja toimivat taustatukena ja tapaavat perheen ennen kotiutumista. Tavoite on, että lapsen huoltajat pystyvät osallistumaan ohjauksiin ansiotyöstään vapaana; tarvittaessa Kelan erityishoitorahan turvin. 

Insuliinihoito toteutetaan lapsillakin monipistoshoitona, aivan nuorimpia (alle 3-vuotiaita) lukuun ottamatta, joiden hoito saatetaan toteuttaa insuliinipumpulla jo ensimmäisten päivien jälkeen. Osastojakson aikana haetaan sellaiset insuliiniannokset, joilla lapsen glukoositaso pysyy mahdollisimman hyvin tavoitealueella. Glukoosiseuranta toteutetaan ensisijaisesti glukoosisensorilla (Freestyle Libre 2+ tai 3+), mutta myös verensokerin mittaaminen sormenpäästä opetetaan. 

Ohjaus kohdistetaan pienen lapsen kyseessä ollen ensisijaisesti huoltajille, mutta lapsen ikätason mukaan myös lapsen ja nuoren itsensä ohjaus omahoidossa on tärkeää. Opeteltaviin perustaitoihin kuuluvat mm. glukoosiarvojen tulkinta, terveyttä edistävä ruokailu ja hiilihydraattien arviointi, insuliinin pistäminen, insuliiniannosten suunnittelu aterian hiilihydraattien ja veren glukoositason perusteella, hypoglykemioiden tunnistaminen ja hoito, varautuminen liikuntaan, ja hoito sairaspäivinä ja muissa erityistilanteissa. Perustaitojen omaksuminen varmistetaan tietotestillä ennen kotiutusta. 

Osastojakson aikana perhe tapaa myös ravitsemusterapeutin (yleensä kaksi kertaa), sosiaalityöntekijän etuusasioiden informaatiota varten, sekä kouluikäisen lapsen/nuoren kyseessä ollen kuntoutusohjaajan, joka tarpeen mukaan osallistuu koulussa lapsen diabeteksen hoitoa koulupäivän aikana koskevaan palaveriin. Päiväkodin henkilökunnalle järjestetään tarpeen mukaan ohjausta lasten diabetespoliklinikalla. 

Diabetekseen sairastuneen lapsen vanhemmille voidaan järjestää tukikeskusteluja, joita pitävät lyhytterapiakoulutuksen saaneet lastensairaanhoitajat, ja lapselle/nuorelle itselleen voidaan järjestää psykologin tapaaminen, jos esim. diabetekseen sairastuminen on lapselle tavanomaista suurempi järkytys tai jos hoitotoimiin sopeutuminen on vaikeaa. 

Diabeteskäsikirja Pirkanmaan hyvinvointialue. Ohjauksen yksityiskohtainen sisältö löytyy Lastentautien diabeteskäsikirjasta liitteistä 5 ja 6.