Gynekologia syömishäiriön hoidossa

Gynekologin rooli syömishäiriön potilaan hoitoketjussa on toimia konsulttina amennorrean, vuotohäiriöiden, luuston terveyden ja ehkäisyn suhteen. Kuukautiskierron häiriöiden selvittäminen on oleellinen osa laihuushäiriötä sairastavan potilaan terveydentilan arvioimista. Laihuushäiriöön liittyviä gynekologisia oireita ovat viivästynyt puberteetti, primaari- tai sekundaari amennorrea, tai oligomenorrea.

• Viivästyneen puberteetin määritelmä (estrogeenin puutteeseen liittyen):
  • Menarke ei ole alkanut 15,5v ikään mennessä tai
  • Rintojen kehittyminen ei ole alkanut 13 v ikään mennessä.
• Primaari amennorrea: Menarke ei ole alkanut 16v ikään mennessä
• Sekundaari amennorrea määritelmä:
  • Jos kierto aiemmin epäsäännöllinen, 6kk
  • Jos kierto aiemmin säännöllinen, 3kk

Laihuushäiriöön liittyvä amennorrea johtuu riittämättömän energiansaannin aiheuttamasta aivolisäkelamasta (hypogonadotrooppinen hypogonadismi), jolloin LH-taso on matala tai mittaamattomissa ja estrogeenitaso mittaamattomissa.

• Aivolisäkelama johtaa estrogeeninpuutteeseen, joka pitkittyessään voi aiheuttaa luustontiheyden heikkenemistä ja jopa osteoporoosia. Estrogeeninpuute voi pitkittyessään altistaa myös sepelvaltimotautimuutoksille myöhemmin elämässä.
• Gynekologin tehtävä laihuushäiriöpotilaan hoitoketjussa on
  • potilaan informoiminen alipainon aiheuttaman sekundaariamennorrean vaikutuksista luuston ja verisuonten terveyteen ja hedelmällisyyteen
  • painon normalisoitumisen tukeminen
  • Hormonitoiminnan monitorointi painon muuttuessa
  • luustontiheyden seuranta tarvittaessa toistetuilla luustontiheysmittauksella
  • Kalsiumin ja D-vitamiinin supplementaatiosta huolehtiminen
  • Tarvittaessa ehkäisystä huolehtiminen
  • Tarvittaessa estrogeenihoidon aloitus pitkittyneessä amennorreatilanteessa

Muiden syömishäiriöiden suhteen konsultoidaan gynekologia normaalien gynekologisten indikaatioiden mukaan (katso primaari- ja sekundaariamennorrean määritelmät

Lisätietoja lisääntymisterveydestä.