Anamneesi

Rankapotilaan anamneesi

Anamneesin pohjana on tärkeä ymmärtää alaselkäongelman ja kaularankaongelman syyn sisäinen jaottelu.

Alaselkäoireet jaetaan kolmeen ryhmään

1. Mahdollinen vakava tai spesifinen syy (punaiset liput).

• kasvain
• infektio
• murtuma (ostoporoosi)
• parapareesi
• ratsupaikkaoireyhtymä
• selkärankareuma ja muut tulehdukselliset syyt

Selän alueen kasvain tai etäpesäke voi olla selkäkivun syy, mutta myös sisäelinten syöpä saattaa oireilla 
selkäkipuna.

2. Iskiasoire: hermojuuren toimintahäiriöön viittaavat alaraajaoireet.

3. Epäspesifiset selkävaivat: pääosin selän alueella ilmenevät oireet, jotka eivät viittaa  hermojuuren toimintahäiriöön tai vakavaan syyhyn.

Kaularankaoireet jaetaan viiteen ryhmään:

1. Paikallinen niskakipu

2. Säteilevä niskakipu

3. Myelopatia (selkäydinkompressio)

4. Niskan retkahdusvammaan liittyvä niskakipu

5. Muihin vakaviin tai spesifisiin syihin liittyvät (esim. kasvaimet, infektiot ja murtuman jälkitila

Anamneesin osat

Potilaan sairaudet ja niiden lääkitys

Onko yleisoireita tai vakavan sairauden merkkejä

• Alaselän vakavat syyt ja löydökset = Red Flags
• Vakavat ja spesifit niskaoireiden syyst ja löydökset

Nykyoireiston kartoitus

• Kivun voimakkuus ja sijainti (VAS asteikko, kipupiirros)
• Yökipu/leposärky?
• Mikä pahentaa/lievittää oireita?
• Raajoihin säteilevät oireet: Kipu, tuntohäiriöt, lihasheikkous?
• Liikerajoitukset?
• Mistä itse arvelette kivun johtuvan?

Oireiston alku

Oireen kesto ja kulku

Oireiden vaikutus toimintakykyyn

• Potilaskohtainen toiminnallinen asteikko TÄHÄN LINKKI: PTA
• Oswestry toimintakykyindeksi
• Toimintakykyä ja elämänlaatua voi kartoittaa myös EQ-5DL-5L kyselyllä

Aikaisemmat hoidot

• Itsehoitokeinot
• Rankakivun lääkkeet
• Fysioterapia ja muu kuntoutus
• Injektiohoidot
• Kirurgiset toimenpiteet

Tehdyt tutkimukset

Ammatti ja työnkuva, työn fyysinen rasittavuus

Työssäkäynti, sairaslomat viimeisen vuoden ajalta

Psykososiaalinen tilanne ja toipumista hidastavat psykososiaaliset tekijät (Yellow flags) 

• TÄHÄN LINKKI: Start- selkäkyselyllä arvioidaan psykososiaalisia tekijöitä, jotka mahdollisesti ennustavat selkäkivun pitkittymisen riskiä. Riskin sijaan, keskitason ja korkean riskin potilaalla tulisi kiinnittää enemmän huomiota hyvään ja laadukkaaseen informointiin ja aktiivisuuden, sekä toimintakyvyn edistämisen tukemiseen. 

Testitulosten tulkinta:

<3 pistettä (koko tulos) = matalan riskin ryhmä
 Jos koko tulos on 4 tai enemmän, mutta psykososiaalisten kysymysten tulos <3 =keskitason riski. 
Jos koko tulos on 4 tai enemmän ja psykososiaalisten kysymysten tulos on 4 tai enemmän = korkean riskin ryhmä. 
 

Lisätietoa:

Käypä hoito: Alaselkäkipu

Käypä hoito: Niskakipu