Riskinarvio

Lyhyen aikavälin vaaraa kuvaavat tekijät

Suuri vaara

Invasiivinen arvio tarpeen ellei vasta-aihetta tai selkeää sekundaarista syytä iskemialle:

• Toistuva tai pitkittyvä rintakipu
• Uusiutuva iskemia
• Suurentunut troponiinipitoisuus
• Iskemiaan viittaavat muutokset EKG:ssä
• Hemodynaaminen epävakaus (tiheä syke, matala verenpaine)
• Merkittävä rytmihäiriö (toistuva kammiotakykardia, kammiovärinä tai AV-katkos

Muut lyhyen aikavälin suurta vaaraa kuvaavat tekijät:

• Iäkäs potilas
• Pitkäaikaissairaus (diabetes, merkittävä munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, aiempi tiedossa oleva sepelvaltimotauti)
• Pitkä viive oireiden alusta hoitoon hakeutumiseen

Pieni vaara

• Rintakipu, joka ei uusiudu seurannassa
• Ei toistuvaa iskemiaa
• Pieni troponiinipitoisuus
• Ei iskemiaan viittaavia EKG-muutoksia
• Hemodynaamisesti vakaa potilas
• Ei merkittäviä rytmihäiriöitä
• Nuori potilas
• Ei pitkäaikaissairauksia
• Nopea hoitoon hakeutuminen

Sepelvaltimotautikohtauksen Käypä hoito -suositukseen

Sydänperäiseksi epäiltävän rintakivun diagnostiikka (Käypä hoito, pdf)

Riskinarvio ja hoitopolku Pirha

• STEMI-potilaan ensisijainen hoito on primaari PCI
  • Konsultoidaan PCI-päivystäjää (p. 050-3005594)
  • Potilas kuljetetaan suoraan TAYS Sydänsairaalaan
• NSTEMI- ja UAP-potilaalle aloitetaan lääkitys ja potilas arvioidaan erikoissairaanhoidon päivystyksessä
  • Suuren vaaran potilaat otetaan hoitoon TAYS Sydänsairaalaan
• Pienen vaaran potilaat voidaan tutkia myös avoterveydenhuollossa ja tarvittaessa jatkotutkimukset tehdä elektiivisesti joko avoterveydenhuollossa tai erikoissairaanhoidossa
• Iäkäs, monisairas ja heikon toimintakyvyn omaava potilas voidaan tutkia ja hoitaa myös perusterveydenhuollossa