Pientoimenpiteiden aseptiikka

Päivitetty 30.4.2026

Tässä ohjeessa pientoimenpiteellä tarkoitetaan toimenpidettä:

1. jossa rikotaan ihoa tai limakalvoja, asetetaan vierasesineitä elimistöön tai kajotaan steriiliin ruumiinosaan
2. joka tehdään leikkaussalin ulkopuolella

Pientoimenpiteitä ovat esimerkiksi haavan ompelu, luomen poisto ja keskuslaskimokatetrin laitto. Pientoimenpiteissä noudatetaan aseptisia toimintatapoja, joilla pyritään estämään hoitoon liittyviä infektioita. Tavanomaisten varotoimien noudattamisen lisäksi pientoimenpiteissä käytetään suojaimia, joiden tarve vaihtelee pientoimenpiteen mukaan. Tämän ohjeen lopussa on luettelo siitä, millaisia toimintatapoja eri toimenpiteiden kohdalla noudatetaan.

Toimenpidealueen valmistelu

Katso myös video ihon desinfektio ja peittely pientoimenpidettä varten.

Välineiden varaaminen

Kerää toimenpiteessä tarvittavat välineet desinfioiduin käsin puhtaalle instrumenttipöydälle tai tähän tarkoitukseen varattuun kärryyn. Tarvikkeita ja välineitä ei koskaan kerätä potilaan yöpöydälle tai sänkyyn.

Toimenpidealueen pesu tai desinfektio

Varmista, että toimenpidekohta on esillä ja potilaan asento on hyvä. Tarvittaessa voit laittaa kosteussuojaksi esim. vuodesuojan.Varaa desinfektio- tai pesuvälineet valmiiksi.

Ehjän ihon desinfiointiin käytetään tehdaspuhtaita välineitä:

• Valmis pesusetti tai taitoksia/ sykeröitä ja kuppi
• Tehdaspuhtaat suojakäsineet
• Desinfektioaineeksi vähintään 70-prosenttinen alkoholi (esim. A12T) tai 2-prosenttinen klooriheksidiinialkoholi

Rikkinäisen ihon ja alle 24h vanhan leikkaushaavan tai limakalvojen pesuun käytetään steriilejä välineitä:

• Steriili pesusetti
• Steriilit käsineet
• Steriili keittosuolaliuos (NaCl 0,9%)

Toimenpidealueen ihon desinfektion periaatteet:

• Desinfioi riittävän laaja alue.
• Pyyhi puhtaasta likaiseen päin.
• Etene oletetusta pisto- tai viiltopaikasta poispäin.
• Purista liika desinfektioaine pesutaitoksista jäteastiaan, ei pesukippoon, jotta taitokset ja desinfektioaine säilyvät puhtaina.
• Huolehdi, ettei desinfektioaine valu likaisemmalta alueelta puhtaammalle. Vältä liian märillä taitoksilla pesemistä. Desinfektioaineen valuminen heikentää pesutulosta, jos valumissuuntaa ei huomioida. Valuminen aiheuttaa myös asiakkaalle epämukavuutta ja mahdollisesti haittaa, jos käytetään esimerkiksi diatermiaa.
• Pyyhi toimenpidealue vähintään kahteen kertaan.
• Pienennä desinfektioaluetta pesun edetessä.

Desinfioi iho juuri ennen toimenpidettä. Ihon tulee olla täysin kuiva ennen steriilien liinojen kiinnittämistä ja toimenpiteen aloittamista.

Steriili toimenpidepöytä ja steriili peittely

Steriilileillä liinoilla rajataan toimenpidealue sekä suojataan steriiliä aluetta ulkopuolelta tulevalta mikrobikontaminaatiolta. Steriilien liinojen päälle voidaan toimenpiteen aikana laskea steriilejä välineitä. Steriiliä toimenpidepöytää on hyvä käyttää hiukankin suuremmissa toimenpiteissä, koska sen päällä voi turvallisesti säilyttää steriilejä välineitä.

Katso myös kuvasarja steriilin pöydän valmistelusta

Käsihygienia pientoimenpiteissä

Toteuta huolellista käsihygieniaa, jotta et vie mikrobeja toimenpidealueelle. Kolmen minuutin kirurginen käsien desinfektio tehdään ennen toimenpiteitä, joissa toimenpiteen tekijä pukee steriilin takin. Tällainen toimenpide on esimerkiksi keskuslaskimokatetrin asettaminen.

Suojaimet pientoimenpiteissä

Tehdaspuhtaat suojakäsineet

Tehdaspuhtailla suojakäsineillä estetään työntekijän käsien kontaminoituminen potilaan eritteillä. Kiinnitä erityistä huomiota käsineiden oikeaan käyttötapaan, jotta et vie käsineillä mikrobeja toimenpidealueelle:

• Käytä käsihuuhdetta ennen suojakäsineiden pukemista ja riisumisen jälkeen.
• Pue käsineet suoraan laatikosta juuri ennen kuin tarvitset niitä.
• Huolehdi, että käsineet pysyvät puhtaina käyttöhetkeen saakka.
• Vaihda käsineet siirtyessäsi puhtaampaan työvaiheeseen. Esimerkiksi haavan ompelussa käsineet vaihdetaan haavan puhdistamisen jälkeen ennen ompelua.

Steriilit suojakäsineet

Steriilit suojakäsineet estävät mikrobien siirtymistä toimenpidealueelle sekä suojaavat työntekijän käsiä eritteiltä.

Kirurginen suu-nenäsuojus

Kirurginen suu-nenäsuojus estää työntekijän suusta peräisin olevien mikrobien siirtymistä toimenpidealueelle ja suojaa työntekijää toimenpidealueelta tulevilta eriteroiskeilta.

Silmäsuojain

Silmäsuojain eli suojalasit tai visiiri, estää eriteroiskeet työntekijän silmiin.

Tehdaspuhdas suojatakki tai hihallinen suojaesiliina

Tehdaspuhdas suojatakki tai hihallinen suojaesiliina suojaa työntekijää ja työvaatteita eritteiltä.

Steriili suojatakki

Steriili suojatakki estää mikrobien siirtymistä steriilille toimenpidealueelle sekä suojaa työntekijää ja työvaatteita eritteiltä. Katso ohje steriilin suojatakin ja käsineiden pukemisesta ja riisumisesta

Hiussuojus

Hiussuojus estää työntekijän pään mikrobien siirtymistä steriilille toimenpidealueelle ja suojaa työntekijää eriteroiskeilta.

Yleisimpien pientoimenpiteiden aseptiikka ja suojainsuositukset

Toimenpiteet on jaettu tässä ohjeessa kolmeen ryhmään, joista jokaisessa on esimerkkejä toimenpiteistä.

Ryhmä 1

Tähän ryhmään kuuluvat toimenpiteet, jotka vaativat erityisen hyvää aseptiikkaa. Kaikki toimenpiteeseen osallistuvat pukevat kirurgisen suu-nenäsuojuksen ja hiussuojuksen. Toimenpiteen tekijä tekee kirurgisen käsien desinfektion ja pukee hiussuojuksen, kirurgisen suu-nenäsuojuksen, steriilin takin ja steriilit käsineet. Steriiliä takkia ei välttämättä tarvita spinaali- ja epiduraalitoimenpiteissä, mikäli aseptiikasta pystytään silti huolehtimaan. Silmäsuojainta käytetään, mikäli toimenpiteessä on riski eriteroiskeista kasvoille.

Toimenpidealue desinfioidaan ja tehdään steriili peittely. Välineille tarvitaan steriili pöytä.

Ryhmään 1 kuuluvia toimenpiteitä ovat:

• spinaali- ja epiduraalitoimenpiteet, joissa asetetaan katetreja
• Keskuslaskimokatetrin laitto
• pyelostomiakatetrin laitto
• angiografiat
• tahdistimen laitto

Ryhmä 2

Tähän ryhmään kuuluvissa toimenpiteissä kaikki osallistujat käyttävät kirurgista suu-nenäsuojusta. Silmäsuojainta käytetään, mikäli toimenpiteessä on riski eriteroiskeista kasvoille. Toimenpiteen tekijällä on steriilit käsineet sekä tarvittaessa tehdaspuhdas hihallinen suojaesiliina tai -takki.

Toimenpidealue desinfioidaan. Tarvittaessa tehdään steriili peittely ja käytetään steriiliä pöytää.

Ryhmään 2 kuuluvia toimenpiteitä ovat:

• spinaali- tai epiduraalitoimenpiteet, joissa ei aseteta katetreja
• plexuspuudutukset ja muut laajat ultraäänikontrollissa tehtävät johtopuudutukset
• luuydinbiopsia
• likvornäytteen otto
• pleurapunktio
• luomen poisto
• nivelpunktio
• lapsivesipunktio
• askitespunktio ja -dreeni
• paiseen tyhjennys
• Ilman yleisanestesiaa tehtävät biopsiat
• kystoskopia, jossa tehdään toimenpide
• Arteriakanyylin laitto
• Haavan ompelu, muu kuin immuniteetiltaan terveen aikuisen pieni tapaturmainen haava

Ryhmä 3

Tähän ryhmään kuuluvissa toimenpiteissä osallistujat käyttävät kirurgista suu-nenäsuojusta, paitsi bronkoskopiassa FFP2- tai FFP3-hengityksensuojainta. Silmäsuojainta käytetään, mikäli toimenpiteessä on riski eriteroiskeista kasvoille. Toimenpiteentekijällä on tehdaspuhtaat käsineet ja tarvittaessa tehdaspuhdas hihallinen suojaesiliina tai -takki.

Ryhmään 3 kuuluvia toimenpiteitä ovat:

• poskiontelopunktio
• hengitysteiden imu
• kolono- ja gastroskopia
• bronkoskopia
• kystoskopia, jossa ei tehdä toimenpidettä
• ihon stanssibiopsia
• Immuniteetiltään terveen aikuisen pienen tapaturmaisen haavan ompelu