Haavahoito

Haavahoidon aseptiikka

Valmistautuminen

• Ennen haavahoitoa varaa aikaa suunnittelulle
• Tarkista, että hoitopaikalla on riittävästi tilaa toimia
• Älä hoida haavoja kosteissa pesutiloissa
• Varaa vuodesuojia, tuo apupöytä ja varaa roskapussi välittömään läheisyyteen
• Kerää apupöydälle vain tarvittavat välineet, laita lääkevoiteita/rasvoja vain tarvittava määrä esim. lääkelaseihin
• Tarkista, että puhdistamiseen käytettävät instrumentit ovat steriilejä

Hoitotilanne

• Suojautuminen: käytä suojatakkia/-essua, suu-nenäsuojaa, suojakäsineitä (nitriili)
• Huomioi aseptinen työjärjestys: aloita puhtaimmasta ja etene likaisimpaan
• Käytä käsihuuhdetta: AINA ennen ja jälkeen potilaskontaktin, ennen suojusten pukemista ja niiden riisumisen jälkeen, eri työvaiheiden jälkeen
• Avaa instrumenttien ja sidosten pakkaukset vasta hoitotilanteessa
• Jos joudut keskeyttämään haavahoidon, riisu likaiset suojakäsineet välttääksesi kontaminaatiot
• Eristyspotilaat hoidetaan mahdollisuuksien mukaan päivän viimeisenä

Hoidon jälkeen

• Huolehdi, että hoitotila on puhdas hoidon jälkeen
• Huolehdi välinehuollosta

Infektio-ohjeistus haavahoidon aseptiikasta: Haavanhoidon aseptiikka

Huomioi varotoimien tarve: Ohjeet tavanomaisiin varotoimiin sekä kosketus-, pisara-, ilma- ja suojavarotoimiin

Haavasidosten avaus

• Vanhat sidokset poistetaan haavalta vasta juuri ennen haavan hoitoa. Näin estetään haavan jäähtyminen ja haavan solutoiminnan hidastuminen.
• Kiinni tarttuneet sidokset irrotetaan suihkuttamalla, kostuttamalla keittosuolaliuoksella tai pehmittämällä sidos irti haavapinnasta ihoöljyn avulla.

Haavan ulkonäön arviointi

Kirjaa

• Haavan sijainti ja koko (pituus x leveys, syvyys cm)
• Miltä haava näyttää?
  • Avoimen haavan väriluokitus: vaaleanpunainen, punainen, keltainen, musta
    • Avoimen haavan VPKM väriluokitus -helpperi
  • Haju, haavaeritteen laatu ja määrä
  • Haavaa ympäröivän ihon kunto
  • Potilaan tuntemukset, kipu

  Haavan puhdistaminen

  • Huolehdi riittävästä kipulääkityksestä ja haavan paikallispuudutuksesta ennen haavan puhdistamista
  • Haava suihkutetaan/huuhdellaan keittosuolalla tai haavanhuuhteluliuoksella ennen mekaanista/teräväpuhdistamista muutaman minuutin ajan kädenlämpöisellä nesteellä.
  • Onkalot ja fistelit huuhdellaan keittosuolalla tai haavanhuuhteluliuoksella, kunnes huuhteluneste on kirkasta.
    • Käytä tarvittaessa katetria ja ruiskua apuna
  • Tunnista kuollut kudos ja poista se terveen kudoksen päältä. Kuollut kudos estää haavan paranemista ja altistaa haavainfektioille.
  • Haavan väriluokitus ohjaa puhdistamista. Haava puhdistetaan sitä kevyemmin ja harvemmin, mitä puhtaampi ja epitelisoivampi haava on.
    • Tavoitteena on puhdas ja granuloiva haavapohja
  • Kroonisen haavan puhdistusmenetelmät. Krooninen alaraajahaava (Käypä hoito)
  • Valitse tarvittavat välineet haavan mukaan:
    • rengasveitsi eli kyretti Ø 4 mm tai 7 mm
    • atula (hunter, kirurginen, anatominen)
    • veitsi (nro 15)
    • sakset
    • kauha
  • Kroonisen haavan hoidossa ei yleensä riitä kertapuhdistus, vaan tarvitaan toistuvaa puhdistamista ennen kuin haavanpohja puhdistuu pysyvämmin.
  • Pieni verenvuoto on normaalia ja vuoto tyrehtyy yleensä nopeasti esimerkiksi painesidoksella, painettaessa vetyperoksidilla kostutetulla sidoksella vuotokohtaa tai laapistikulla laapistamalla.
  • Muista erityistilanteet:
    • Kuivan valtimohaavan nekroosia ei poisteta, ellei ole selviä infektion merkkejä.
    • Epätyypillisen haavan esim. vaskuliitti/pyoderma gangrenosum teräväpuhdistaminen aloitetaan vasta, kun haava on rauhoittunut.

    Haavatuotteen valinta

    • Valitse haavatuote haavan väriluokituksen ja haavaerityksen mukaan.
    • Haavatuotteen valintaohje kroonisissa haavoissa
    • Kiinnitä haavatuotteet niin, että niiden hengittävyys säilyy. Huomioi, ettei kierreside aiheuta liiallista kiristystä haavan ja raajan alueelle.

    Kiinnitä haavahoidon yhteydessä huomiota kokonaisuuteen

    • Hoidon tulee kohdistua taustalla olevien etiologisten tekijöiden korjaamiseen → Hoida syytä, älä seurausta!
    • Tarkista jalkojen lämpötila, asentovirheet ja jalkineiden kunto
    • Huolehdi ja ohjaa perussairauksien hoidossa potilasta, esimerkiksi verensokeritasapaino
    • Huolehdi haava-alueelle aiheutuvan paineen poistosta; istuintyynyt, jalkaterän painetta keventävät apuvälineet, hoitokengät, korkeariskin painepatjat ym.
    • Huolehdi ihon hoidosta
    • Huolehdi turvotuksen hoidosta

    Lopuksi

    • Suunnittele tarvittaessa haavahoidon toteutus:
      • Kuka hoitaa ja missä?
      • Haavasidosten vaihtoväli
    • Ohjaa potilasta
    • Dokumentoi ja kirjaa havaintosi ja tehty työ
    • Ota tarvittavat valokuvat haavasta ja ympäröivästä alueesta ja tallenna kuva-arkistoon.