Ohjauksellista tukea tarvitsevan täysi-ikäisen jälkihuollon asiakkaan palvelupolku
Tämä palvelupolku on tarkoitettu 18–22-vuotiaille nuorille, jotka ovat oikeutettuja jälkihuollon palveluihin Pirkanmaan hyvinvointialueelta.
Voit ottaa yhteyttä jälkihuoltoon, jos:
- Olet täysi-ikäinen ja saat jälkihuoltoa.
- Asut omassa kodissasi.
- Sinulla on vaikeuksia arjessa, asumisessa tai itsenäisessä elämässä.
Tuen tarve voi tulla esiin sinulle itsellesi, läheisillesi tai sosiaali- ja terveydenhuollon työntekijälle.
Palvelun tavoite on:
- Auttaa sinua pärjäämään arjessa.
- Tukea sinua kiinnittymään omaan elinympäristöösi.
Palvelu perustuu lastensuojelulakiin. Saat palvelun, jos sosiaalihuollon ammattilainen arvioi, että tarvitset sitä.
Asiakas pärjää kotona, mutta tarvitsee tukea arjen toimintakykyyn. Tuen tarpeen voi huomata asiakas itse, läheinen tai ammattilainen. Yhteyttä voi ottaa omaan sosiaalihuollon ammattihenkilöön.
Sosiaalihuollon työntekijä arvioi yhdessä asiakkaan kanssa, millaista tukea asiakas tarvitsee.
Arvioinnissa mietitään eri vaihtoehtoja ja tukimuotoja. Tarvittaessa arviointiin osallistuu myös muita, kuten hoitotaho tai muu tukiverkosto.
Jos arvioinnissa todetaan, että asiakas tarvitsee tukea esimerkiksi asumiseen tai arjen hallintaan, työntekijä ja asiakas tekevät yhdessä hakemuksen eli palvelupyynnön. Työntekijä lähettää sen jälkihuollon asiakasohjaukseen.
Jos asiakas on vielä alle 18-vuotias, palvelupyynnön voi tehdä myös lastensuojelun työntekijä yhdessä asiakkaan ja jälkihuollon kanssa. Näin palvelu voi alkaa heti, kun asiakas täyttää 18 vuotta.
Ohjaus- ja tukihenkilötyö on tavoitteellista ja määräaikaista tukea. Se suunnitellaan asiakkaan tarpeen mukaan.
Tukea voidaan järjestää eri tavoin:
- Jälkihuollon ohjauksena laitoksesta, jos laitos on sopinut asiasta Pirkanmaan hyvinvointialueen kanssa.
- Ammatillisena tukihenkilöpalveluna.
- Tuetun asumisen palveluna, jossa ohjaaja käy asiakkaan kotona.
Palveluita suunnitellaan ja sovitaan täysi-ikäisten jälkihuollon asiakasohjauksessa.
Asiakasohjaus:
- Käsittelee palvelupyynnön.
- Ilmoittaa sosiaalihuollon työntekijälle, mikä palvelu valitaan ja kuinka kauan se kestää.
Sosiaalihuollon ammattihenkilö saa asiakasohjaukselta tiedon valitusta palveluntuottajasta ja varaa aloitustapaamisen asiakkaan ja ohjaajan tai ammatillisen tukihenkilön kanssa. Tapaaminen voidaan järjestää asiakkaan toiveen mukaan esimerkiksi asiakkaan kotona, jälkihuollon toimistolla tai jossakin muussa asiakkaalle sopivassa paikassa.
Tapaamisessa tehdään yhteinen suunnitelma palvelun sisällöstä ja toteuttamisesta.
Asiakas ja ohjaaja tai tukihenkilö tapaavat säännöllisesti ja työskentelevät yhdessä asiakkaan tavoitteiden saavuttamiseksi.
Palveluntuottaja raportoi sosiaalihuollon työntekijälle:
- miten työskentely etenee
- miten asiakkaan tavoitteet etenevät
- jos asiakkaan tilanteessa tapahtuu muutoksia
Asiakkaan tarpeen mukaan palvelun aikana voidaan järjestää tapaamisia tarvittavien yhteistyötahojen kuten hoitotahon kanssa.
Palvelun tarvetta ja tavoitteita arvioidaan säännöllisesti yhdessä asiakkaan, ohjaajan tai tukihenkilön ja sosiaalihuollon työntekijän kanssa.
Jos:
- palvelun tarve jatkuu
- tai tavoitteet muuttuvat
→ mietitään yhdessä, haetaanko palvelulle jatkoa.
Jos jatkoa tarvitaan:
- tehdään uusi hakemus eli palvelupyyntö.
- asiakas ja ohjaaja tai tukihenkilö voivat jatkaa työskentelyä, kun hakemus on käsitelty ja jatkopäätös on tehty.
Joskus arviointi, hakeminen ja työskentely toistuvat useita kertoja, ennen kuin asiakas pärjää arjessa itsenäisesti.
Tavoitteena on, että asiakkaan arki sujuu hyvin.
Asiakkaalla tulisi olla:
- tarvittavat tukiverkostot (esimerkiksi läheiset, palvelut tai harrastukset)
- taitoa käyttää näitä verkostoja
- arjessa tarvittavia taitoja
Palvelu päättyy, kun:
- asiakkaan arjen taidot ovat parantuneet
- asiakas kokee pärjäävänsä itsenäisesti
- asiakas toimii verkostoissa paremmin
- tai asiakas ei enää halua palvelua
Päivitetty 4.7.2025