Liitännäissairauksien huomioiminen

Alkoholinkäytön terveysriskit

Alkoholin ongelmakäyttö voi vaurioittaa lähes jokaista elintä. Toistaiseksi ei kuitenkaan tiedetä, miksi jotkut saavat alkoholin aiheuttaman elinvaurion mutta toiset välttyvät siltä. 

Alkoholinkäyttöön liittyviä terveysriskejä ovat mm:

Ylipaino

• Kaksi tuopillista olutta päivässä lisää painoa 1,5-2 kg/kk. 

Metaboliset vaikutukset

• hypoglykemia (paaston yhteydessä)
• hypertriglykemia
• suurentunut virtsahappopitoisuus
• kihti

Haimatulehdus

• 60-80 % haimatulehduksista aiheutuu alkoholista

Alkoholimaksasairaus

• Alkoholihepatiitti
  • alkoholihepatiittien kirjo vaihtelee rasvamaksatulehduksesta (steatohepatiitti) maksan vaikeaan vajaatoimintaan ja monielinvaurioon, jotka voivat johtaa kuolemaan
  • rasvamaksa on vielä palautuva muutos, jos alkoholinkäyttö lopetetaan
• Maksasolusyöpä
  • maksakirroosi lisää vuosittain 3-10 % todennäköisyydellä maksasolusyövän kehittymistä

Syöpäsairaudet

• Ruoansulatuskanavan syöpien ja rintasyövän riski on suurentunut

Ripuli

Neurologiset sairaudet

• Alkoholiepilepsia
• Vieroituskouristukset
  • Alkoholin runsaan käytön loputtua ilmaantuu usein vieroitukseen liittyviä kouristuskohtauksia merkkinä aivojen ohimenevästä yliärtyvyystilasta
  • suoraan yleistyvät tajuttomuus-kouristuskohtaukset tai paikallisalkuiset kohtaukset ilmaantuvat muiden vieroitusoireiden kanssa 1–2 vrk:n sisällä alkoholin tai rauhoittavan lääkkeen pitkäaikaisen, vähintään useita vuorokausia kestäneen ja runsaan käytön loputtua.
  • lisäävät status epileptivuksen vaaraa
• Pikkuaivoatrofia
  • alaraajoihin painottuva oireisto
• Aivosillan myolinolyysi
  • Iatrogeeninen sairaus, joka aiheutuu huomattavan hyponatremian (Na < 120 mmol/l) nopeasta korjaamisesta. 
  • osasyynä on alkoholin käyttö, ei pelkkä Na-arvon korjaus.
• Aivovammat
  • alkoholiriippuvuutta sairastavilla aivovammat ovat kolmekertaa yleisempiä kuin muulla väestöllä keskimäärin
• Aivoverenvuoto
  • riski on kaksinkertainen muuhun väestöön verrattuna
• Wernicken tauti
  • B1-vitamiinin eli tiamiinin puutos
  • riski on alkoholista riippuvaisilla 50-kertainen (tiamiinin puute) muuhun väestöön verrattuna
• Dementia
  • joka toisella alkoholista riippuvaisella on lievähkö dementia.
  • Pysyvä raitistuminen voi kuitenkin johtaa muistin heikentymisen pysähtymiseen
  • Alkoholidementiadiagnoosia tehdessä muut dementian syyt on suljettava pois
• Polyneuropatia ja paineneuropatiat
• Hepaattinen enkefalopatia
  • maksan vajaatoiminnan aiheuttama
• Liikehäiriöt
  • kannatusvapina
  • Alkoholin vieroitustilaan liittyy joskus parkinsionismi, joka ei kuitenkaan johda varsinaisen Parkinsonin taudin kehittymiseen
• Neurologiset infektiot
  • listeria- ja pneumokokkimeningiitit ovat tavallisia alkoholin suurkuluttajilla

Hormonihäiriöt

• Impotenssi, kivesten surkastuminen, hedelmättömyys, gynekomastia
• Miehet feminisoituvat ja naiset maskulinisoituvat

Unihäiriöt

• Alkoholiriippuvuuteen liittyy 60 %:lla jokin unihäiriö
  • Uniapnea
  • lyhyt unijakso 
  • unen heikentynyt laatu 
  • katkonainen aamu-uni 
  • alkoholi lisää yöllisiä jalkojen liikkeitä

Iho-ongelmat

• Ekseemat ovat yleisempiä kuin muulla väestöllä
• Ihon punoitus, teleangiektasiat ja "flushingin"

Kardiomyopatia

• Alkoholikadiomyopatialle on tyypillistä sydämen vasemman kammion laajentuminen, vasemman kammion systolisen funktion heikentyminen ja tilanteen korjautuminen - jopa kokonaan - alkoholinkäytön loputtua
• Alkoholi on yleinen ei-iskeemisen dilatoivan kardiomyopatian aiheuttaja länsimaissa

Eteisvärinä

• 2-4 päivittäistä annosta lisää takyarytmioita
• Eteisvärinä on 3-5 kertaa keskimääräistä yleisempi ongelmakäyttäjällä
• Runsas kertakäyttö voi aiheuttaa eteisvärinää

Kohonnut verenpaine

• Ongelmakäyttäjillä esiintyvyys on 1,6–4 kertaa keskimääräistä suurempi 

Mielenterveysongelmat

• Alkoholista riippuvaisista 30–60 %:lla on kliinisesti merkittävä depressio

Lähteet

1. Rathlev NK, Ulrich AS, Delanty N, D'Onofrio G. Alcohol-related seizures. J Emerg Med 2006 Aug;31(2):157-63. PubMed
2. Yamada H, Takano K, Ayuzawa N ym. Relowering of serum na for osmotic demyelinating syndrome. Case Rep Neurol Med 2012;2012():704639. PubMed
3. O'Keefe JH, Bhatti SK, Bajwa A ym. Alcohol and cardiovascular health: the dose makes the poison…or the remedy. Mayo Clin Proc 2014;89(3):382-93. PubMed
4. Galvin R, Bråthen G, Ivashynka A ym. EFNS guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy. Eur J Neurol 2010;17(12):1408-18. PubMed
5. Leach JP, Mohanraj R, Borland W. Alcohol and drugs in epilepsy: pathophysiology, presentation, possibilities, and prevention. Epilepsia 2012;53 Suppl 4():48-57. PubMed'
6. Mukherjee S. Alcoholism and its effects on the central nervous system. Curr Neurovasc Res 2013;10(3):256-62. PubMed
7. Johanna Hildén, Sakari Kakko, Jarmo Lumme, Antti Nissinen ja Markku Savolainen; Alkoholikardiomyopatia - alidiagnosoitu sydämen vajaatoiminnan syy?,Suomen Lääkärilehti, 2006;61(51-52):5309-5313
8. Alkoholiongelmaisen Käypä Hoito- suositus