Toimintakyvyn arviointi

Rankapotilaan toimintakyvyn arviointi on osa kliinistä tutkimusta. Vastaanotolla potilaan liikkuminen, ryhti, liikelaajuuksien mittaaminen ja voimatestit luovat pohjan fyysisen toimintakyvyn arvioinnille. Anamneesia ottaessa on tärkeä arvioida toimintakyvyn psykologiset ja sosiaaliset osa-alueet sekä taustalla vaikuttavat ympäristö- ja yksilötekijät.

Perusterveydenhuollossa pelkkä hyvä anamneesi ja kliininen tutkimus riittävät usein paitsi hoidon aloittamiseen, myös toiminta- ja työkyvyn arvioon. Toimintakyvyn arvioinnin perusteella voidaan suunnitella kuntoutujan tarvitsemat kuntoutus- ja muut palvelut, jotka tukevat ihmisen arjessa selviytymistä ja parantavat elämänlaatua. Toimintakyvyn arviointi perustuu huolelliseen haastatteluun, jossa potilas arvioi oireiden aiheuttamaa haittaa elämänlaatuun ja arjen toimintakykyyn.

Haastattelun runko voi olla esimerkiksi seuraava:

Selviytyminen työssä ja opiskelussa?
Miten potilas liikkuu, kävelee paikasta toiseen, istuu, seisoo, kantaa tai pystyy työskentelemään ylä- tai alatasoilla?
Pystyykö hän ajamaan autoa tai käyttämään julkisia liikennevälineitä
Kotitaloustöiden tekeminen, aterioiden valmistaminen, pyykkihuolto, siivous, kodin ulkopuolella asiointi.
Henkilökohtaisesta hygieniasta ja omasta terveydestä huolehtiminen
Päivittäisestä ravinnosta ja omaehtoisesta liikunnasta huolehtiminen.
Onko ongelmia unessa, muistissa, tunteiden säätelyssä, stressin hallinnassa tarkkaavuudessa, suunnittelussa, tai motivaatiossa.
Näkö, kuulo ja muu aistitoiminnot, kuten kipu.
Kyky sosiaaliseen vuorovaikutukseen ja ihmissuhteisiin, työssä jaksaminen.

Edellinen lista on laadittu ICF-luokituksen (Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus) suoritukset ja osallistuminen pääluokista.

ICF-luokitus kuvaa toimintakykyä: 1. kehon rakenteina ja toimintoina 2. niiden varaan osittain rakentuvina suorituksina ja 3. osallistumisena eri elämäntilanteisiin ja yhteisön elämään. Luokituksessa toimintakyky rakentuu terveydentilan, ympäristö- ja yksilötekijöiden välisen dynaamisen vuorovaikutuksen tuloksena. THL: Mitä toimintakyky on

THL: Arvioinnin perusteita

PTA-kyselyssä (Potilaskohtainen toiminnallinen asteikko) (Pdf-tiedosto ei ole saavutettava. Tarvittaessa voit kysyä sen sisällöstä sähköpostilla osoitteesta xxxx@pirha.fi.): potilas listaa kolme toimintoa, joissa hänellä on eniten vaikeuksia oireiston seurauksena. Nämä nimetyt toiminnot voivat ohjata kuntoutusintervention tavoitteen asettelussa. Säilyttämällä alkutilanteessa luetellut toiminnot samoina voi helposti havaita seurantavaiheessa tilanteessa tapahtuvat muutokset.

Voit käyttää tilanteen arvioinnissa myös Oswestryn indeksiä, joka selvitetään selkäpotilaan oire-ja haittakyselyllä

Yleistä toimintakykyä ja elämänlaatua selvittäessä voit hyödyntää EQ-5D-5L -kyselyä (Pdf-tiedosto ei ole saavutettava. Tarvittaessa voit kysyä sen sisällöstä sähköpostilla osoitteesta xxxx@pirha.fi.)

Oppiportti: Toimintakyvyn arviointi – tärkeä osa lausuntoa

Työkyvyn / työkyvyttömyyden arviointi

Käypä hoito: Työkyvyn arviointi

Työkyvyn arviointi koskee jäljellä olevaa työkykyä ja sen avulla haetaan ratkaisua työhön paluuseen tai työssä jatkamiseen. Työkyvyn arviointiin liittyy olennaisesti työtehtävä, johon henkilön työkykyä arvioidaan sekä muut yksilön toimintakykyyn vaikuttavat tekijät.

Työkykyarvion runko:

Sairauden alkuvaiheet ja kehitys
Nykytila (kliininen status – lääkärin itse tekemät havainnot) – onko toiminnallisia puutteita verrattuna työn vaatimuksiin
Mittaustulokset, mikäli niitä on – paino ja pituus
Sairaus (diagnoosi + ICD-koodi) ja miten se estää tai heikentää työssä selviytymistä – haitta terveydelle
Ammatti ja työn keskeinen sisältö. Työtehtävien kuvaus, ammattinimike ei kerro työtehtävistä. Toimintakyky suhteessa työtehtävien vaatimuksiin
Toimintakyky arkielämässä, kts. yllä
Hoidon, kuntoutuksen tai muiden toimenpiteiden tarve ja vaikutus
Työkyvyn palautumisen ennuste. Potilaan oma kokemus työkyvystä ja luottamus toipumiseen, työtyytyväisyys.

Lisätietoja:

Tarveyskylä: Työkykyinen, työkyvytön vai osatyökykyinen?