Kliininen tutkiminen

Rangan tutkimisessa on paljon yhteisiä piirteitä riippumatta kipuongelman lokalisaatiosta (kaula-, rinta- tai lanneranka). Lanneselän, rintarangan ja kaularangan tutkimisessa on kuitenkin eroavuuksia ja sen vuoksi näiltä osin tutkimukset käsitellään erikseen.

Rankapotilaan yleiset tutkimukset

Yleistila, onko vakavan sairauden merkkejä?
Vireystila ja mieliala
Ruumiinrakenne (pituus, paino, BMI)
Liikkuminen, ontuminen, liikkumisen apuvälineet
Ryhti, koko rangan asento, epäsymmetriat
Kivulloisuus
Rangan rakenteiden palpaatio / perkussio aristusmaksimi
Lihasatrofiat, epämuotoisuudet
Ihon inspektio
Sairauskäyttäytyminen

Lannerankakipupotilaan tutkiminen:

Rangan liikkuvuudet: ekstensio, fleksio, lateraaliset taivutukset
SLR tai Laseque -testi (L5 ja S1 hermojuuret)
Elyn testi (kipu tuntuu reiden etupuolella distaalisesti)
Refleksit: Patella (L4), akilles (S1) ja Babinski (ylempi motoneuroni)
Lihasvoimat: Lonkan fleksio (L2/L3) Polven ekstensio (L4, osittain L3), halluxekstensio (L5) – nilkan dorsifleksio (L5, osittain L4), nilkan plantaarifleksio (S1, osittain L5) ja hallux fleksio (S1) (Asteikko 0-5, oikea/vasen)
Tunnot: Dermatomien mukaisesti todetaan tuntopuutokset / tunnon alenemat. Alaselkäkipupotilaan tutkiminen (Pdf-tiedosto ei ole saavutettava. Tarvittaessa voit kysyä sen sisällöstä sähköpostilla osoitteesta osastonsihteerit_FYSPKL@pirha.fi)
Perianaalitunto, rectum tonus ja pakaratonus
Alaraajojen atrofiat
Perifeeristen valtimoiden palpaatio: a. tibialis posterior ja a. dorsalis pedis (jos ei löydy, myös A. femoralis, a. poplitealis)

Rintarankakipuisen potilaan tutkiminen:

Ryhti, skolioottiset virheasennot
Rintarangan jäykkyys: Fleksio-ekstensio, lateraaliset taivutukset ja rotaatiot
Paineluarkuus ja siinä todettavat jäykkyydet ja kipumaksimit, perkussiossa kipumaksimit
Rintakehän jäykkyys painellen, liikkeissä ja sisään-ulos hengittäessä
Parasternaalinen palpaatioarkuus
Rintakehän tunnot dermatomien mukaisesti
Slump testi, Laseque-testi
Alaraajojen lihasvoimat, pareesien toteaminen
Alaraajarefleksit (vilkkaus) ja tunnot
Babinskin testi, klonus
Katkokävelyoireet

Kaularankapotilaan tutkiminen:

Kaularangan liikelaajuudet fleksio-ekstensio, lateraaliset taivutukset, huomioi C0-C1 liike (nyökkäys) ja C1-C2 liike (isoloitu rotaatio)
Taivutuksissa liikekipu ja mahdolliset säteilyoireet
Niska-hartiaseudun palpaatio ja perkussioarkuus
Olkanivelten liikelaajuudet ja kivut
Juuriaukon provokaatiotesti (modifioitu Spurlingin testi)
Refleksit: Hauis (C5), brachioradialis (C6) ja triceps (C7)
Lihasvoimat: Deltoideus (C5), biceps (C6), triceps (C7) ja Interosseus / sormien fleksio (C8)
Tunnot: Dermatomien mukaisesti todetaan tuntopuutokset / tunnon alenemat
Harkinnan mukaan pleksus alueen palpaatio ja TOS testit. Kaularankakipupotilaan tutkiminen (Pdf-tiedosto ei ole saavutettava. Tarvittaessa voit kysyä sen sisällöstä sähköpostilla osoitteesta osastonsihteerit_FYSPKL@pirha.fi)

Lisätietoa:

Rangan tutkimiseen liittyvä verkkomateriaali: Duodecim, Alaselkäpotilaan tutkiminen: videot

Käypä hoito, Alaselkäkipu ja Niskakipu