Ikäihmisten akuuttihoitoketju
Rajaus
Tässä hoitoketjussa käsitellään ikäihmisten akuuttihoitoa Pirkanmaan hyvinvointialueella.
Ajantasaisuustiedot
- Päivitetty kokonaisuudessaan 7.4.2021
- Uusi päivitys valmistuu maalis-huhtikuun aikana 2026
Hoitoketjun päivitystarpeista ja toimimattomista linkeistä pyydetään ilmoittamaan: mika.palvanen@pirha.fi
-
Havaitsen tai läheinen havaitsee tilanteen, joka uhkaa arjessa pärjäämistä
-
Haen tai haemme apua
-
Syy arjessa pärjäämisen vaikeuksiini selviää
-
Saan hoitoa ja kuntoutusta
Ohjaus
Kenellä tahansa on vanhuspalvelulain mukaan oikeus ilmaista huolensa ihmisen pärjäämisestä ja ottaa yhteys vanhuspalvelun sosiaalityöntekijään.
Huoli-ilmoitus - ilmoita huoli aikuisesta
Yleistä neuvontaa ja ohjausta ikäihmisille ja heidän läheisilleen antaa Palveluneuvonta, josta saa apua arjen isoihin ja pieniin pulmiin. Palveluneuvonta
Yleistä neuvontaa ja ohjausta ikäihmisille ja heidän läheisilleen antaa Ikäihmisten neuvontapuhelin: Ikäneuvo 040 733 3949, josta saa apua arjen isoihin ja pieniin pulmiin. Puhelimeen vastataan arkisin klo 8–16.30.
Omaiset ja läheiset ovat tärkeä tiedonlähde iäkkään potilaan kokonaistilannetta kartoitettaessa. He kantavat usein myös merkittävän vastuun hoidosta (varsinkin omaishoitajat). On tärkeää tunnistaa omaisten/ läheisten rooli kunkin potilaan kohdalla ja - potilaan ja omaisten toiveet ja mahdollisuudet huomioiden - suunnitella sekä toteuttaa iäkkään potilaan hoito yhdessä heidän kanssaan ja tukea heidän työtään.
- Sekava potilas: Sekavuustila (Terveyskirjasto)
- Toimintakyvyn ylläpito sairaalahoidossa: Kun tauti paranee, mutta potilas ei (Potilaanlääkärilehti)
- Muistisairas sairaalassa: Muistityön ammattilaiselle (Muistiliitto)
- Kun läheinen sairastuu tai loukkaantuu: Tukea läheiselle (Terveyskylä)
Vertaistuki ja vapaaehtoistyö ovat tärkeä tuki muistisairaille, muille pitkäaikaissairaille ja heidän läheisilleen.
Vapaaehtoistyö
- Punaisen Ristin ystävätoiminta
- Vanhustyön keskusliitto
- Mummon kammari
- Nääsville ry
- Pirkanmaan muistiyhdistys
- Yhdessä Selviytymisen Tuki YSTI ry
- Suomen ev.lut.kirkko
Omaishoitajat
- Tampereen Seudun Omaishoitajat
- Pirkanmaan Omaishoitajat ry PIONI
- Punaisen ristin omaishoitajien tukitoiminta Hämeen piiri
- Mielenterveysomaiset Pirkanmaa
Veteraanijärjestöt
- Sotainvalidien Veljesliiton Tampereen osasto ry
- Tampereen Seudun Kaatuneitten Omaiset ry
- Tampereen Sotaveteraanien Huoltoyhdistys ry
Vertaistuki/Potilasjärjestöt
- Hämeenmaan Sydänpiiri ry
- Pirkanmaan Allergia- ja astmayhdistys ry
- Pirkanmaan AVH-yhdistys ry
- Pirkanmaan Epilepsiayhdistys ry
- Pirkanmaan Luustoyhdistys ry
- Pirkanmaan Meniere-yhdistys ry
- Pirkanmaan Syöpäyhdistys ry
- Tampereen Diabetesyhdistys ry
- Tampereen Hengitysyhdistys ry
- Tampereen Parkinson-yhdistys ry
- Tampereen Reumayhdistys ry
- Tampereen Sydänyhdistys ry
- Tampereen Tapaturma- ja Sairausinvalidit ry
Vammaisjärjestöt
Tarkistuslista
Hoitoketjun arvioinnin ja juurrutuksen tueksi on tehty tarkistuslista. Tarkistuslistaa voi hyödyntää sekä yksikön toiminnan että työntekijän oman työn arvioinnissa yksittäisen asiakkaan kohdalla.
Hoitoketjun tavoitteet
- ikäihmisten terveydentilan ja toimintakyvyn laaja-alainen ja systemaattinen arviointi ja suunnitelmallinen seuranta
- auttaa tunnistamaan terveydentilan ja toimintakyvyn muutokset ja puuttumaan niihin ripeästi
- selkiyttää hoitovastuuta, hoitopaikan oikea-aikaista ja tarkoituksenmukaista valintaa
- parantaa läheisten huomioon ottamista ja tukemista
- varmistaa, että asiakas tietää mihin ottaa yhteyttä terveydentilan tai toimintakyvyn muuttuessa ja että hän saa viiveettä apua
- varmistaa, että asiakasta hoidetaan kokonaisvaltaisesti, jolloin vältytään hoidon haitoilta ja asiakas pystyy palaamaan/ jatkamaan turvallisesti kotona asumista
- parantaa henkilöstön osaamista ja palveluverkon tiedonkulkua
Hoitoketjutyöryhmä
Kerminen Hanna (pj), geriatrian erikoislääkäri, Pirha ja Tampereen yliopisto
Ahmaoja Satu, ensihoitomestari, Sote-tilannekeskus
Edgren Eveliina, fysioterapeutti, Tampereen kotikuntoutus
Hakanen Olli, osastonylilääkäri, Vanhus- ja neuropsykiatrian poliklinikka
Iiskola Markus, fysioterapeutti, Tampereen kotikuntoutus
Jokela Mari, kehittämissuunnittelija, RAI-asiantuntija, Ikäihmisten palvelut
Korhonen Annamaria, ensihoitaja, Ensihoitopalvelu
Kortteinen Anne, kehittämissuunnittelija, RAI-asiantuntija, Ikäihmisten palvelut
Koskinen Outi, yleislääketieteen erikoislääkäri, Tampere
Kuismin Minna, asiakasohjaaja, Ylöjärvi
Lehtinen Pia, apulaisosastonhoitaja, Hatanpään kotisairaala ja mobiilihoitajat
Merikivi Riitta, terveyskeskuslääkäri, Polikliiniset ja asumisen lääkäripalvelut
Määttä Miia, lähiesihenkilö, asumisen palvelut, Ikäihmisten palvelut
Nieminen Jaana, asiantuntijahoitaja, Acuta
Ojanen Risto, geriatrian erikoislääkäri, Polikliiniset ja asumisen lääkäripalvelut, Nokia
Pekkarinen Lotta, osastonhoitaja, Tampereen kotikuntoutus
Perälä Jorma, kokemusasiantuntija
Perälä Liisa, kokemusasiantuntija
Radmer-Jensen Satu, vastaava sairaanhoitaja, kotihoito Pirkkala, Ikäihmisten palvelut
Rasi Inkeri, sairaanhoitaja, Kangasalan sote-asema
Savolainen Marko, sairaanhoitaja, Hatanpään kotisairaala ja mobiilihoitajat
Seppälä Mikko, geriatrian erikoislääkäri, Polikliiniset ja asumisen lääkäripalvelut, Valkeakoski
Tenhunen Jarkko, vastaava ravitsemusterapeutti (pth)