Ikäihmisten akuuttihoitoketju

Hoitoketjua päivitetään parhaillaan, joten sen sisällöt saattavat olla hetken sekaisin ja osa linkeistä voi olla rikki.

Rajaus

Tässä hoitoketjussa käsitellään ikäihmisten akuuttihoitoa Pirkanmaan hyvinvointialueella.

Ajantasaisuustiedot

  • Päivitetty kokonaisuudessaan 7.4.2021
  • Uusi päivitys valmistuu maalis-huhtikuun aikana 2026

Hoitoketjun päivitystarpeista ja toimimattomista linkeistä pyydetään ilmoittamaan: mika.palvanen@pirha.fi

Ohjaus

Päivystys

Kenellä tahansa on vanhuspalvelulain mukaan oikeus ilmaista huolensa ihmisen pärjäämisestä ja ottaa yhteys vanhuspalvelun sosiaalityöntekijään.

Fyysinen oire

  • Hätätilanne: soita 112
  • Terveyspalvelujen neuvonta tapahtuu omalla sosiaali- ja terveysasemalla ja päivystysaikana kotikunnan mukaisessa päivystyspisteessä.
  • Tamperelaisten ja orivesiläisten käytössä on Terveyspalvelujen neuvonta numerosta 03-10023 (HUOM: VAI 03384 5000) klo 07-22.
  • Ammattilaisille: Ensihoidon ohje (LINKKI) päivystyspotilaan ensisijaisen hoitopaikan valinnasta, alkaen sivu 70.

Psyykkinen oire

Sosiaalinen oire

  • Sosiaali- ja kriisipäivystys palvelee kiireellisissä asioissa ympäri vuorokauden (24h): puhelin 0500 625 990
  • Sosiaalipäivystykseen saa yhteyden myös soittamalla yleiseen hätänumeroon 112
  • Hyvinvointialueen palveluneuvonta arkisin klo 8-16.30 numerosta 040 733 3949

Yleistä neuvontaa ja ohjausta ikäihmisille ja heidän läheisilleen antaa Ikäihmisten neuvontapuhelin: Ikäneuvo 040 733 3949, josta saa apua arjen isoihin ja pieniin pulmiin. Puhelimeen vastataan arkisin klo 8–16.30.

Omaiset ja läheiset ovat tärkeä tiedonlähde iäkkään potilaan kokonaistilannetta kartoitettaessa. He kantavat usein myös merkittävän vastuun hoidosta (varsinkin omaishoitajat). On tärkeää tunnistaa omaisten/ läheisten rooli kunkin potilaan kohdalla ja - potilaan ja omaisten toiveet ja mahdollisuudet huomioiden - suunnitella sekä toteuttaa iäkkään potilaan hoito yhdessä heidän kanssaan ja tukea heidän työtään.

Vertaistuki ja vapaaehtoistyö ovat tärkeä tuki muistisairaille, muille pitkäaikaissairaille ja heidän läheisilleen. 

Vapaaehtoistyö

Omaishoitajat

Veteraanijärjestöt

Vertaistuki/Potilasjärjestöt

Vammaisjärjestöt

Omaishoitajan tukeminen

Tarkistuslista

Hoitoketjun arvioinnin ja juurrutuksen tueksi on tehty tarkistuslista. Tarkistuslistaa voi hyödyntää sekä yksikön toiminnan että työntekijän oman työn arvioinnissa yksittäisen asiakkaan kohdalla.

Hoitoketjun tavoitteet

  • ikäihmisten terveydentilan ja toimintakyvyn laaja-alainen ja systemaattinen arviointi ja suunnitelmallinen seuranta
  • auttaa tunnistamaan terveydentilan ja toimintakyvyn muutokset ja puuttumaan niihin ripeästi
  • selkiyttää hoitovastuuta, hoitopaikan oikea-aikaista ja tarkoituksenmukaista valintaa
  • parantaa läheisten huomioon ottamista ja tukemista
  • varmistaa, että asiakas tietää mihin ottaa yhteyttä terveydentilan tai toimintakyvyn muuttuessa ja että hän saa viiveettä apua
  • varmistaa, että asiakasta hoidetaan kokonaisvaltaisesti, jolloin vältytään hoidon haitoilta ja asiakas pystyy palaamaan/ jatkamaan turvallisesti kotona asumista
  • parantaa henkilöstön osaamista ja palveluverkon tiedonkulkua

Hoitoketjutyöryhmä

Kerminen Hanna (pj), geriatrian erikoislääkäri, Pirha ja Tampereen yliopisto
Ahmaoja Satu, ensihoitomestari, Sote-tilannekeskus
Edgren Eveliina, fysioterapeutti, Tampereen kotikuntoutus
Hakanen Olli, osastonylilääkäri, Vanhus- ja neuropsykiatrian poliklinikka
Iiskola Markus, fysioterapeutti, Tampereen kotikuntoutus
Jokela Mari, kehittämissuunnittelija, RAI-asiantuntija, Ikäihmisten palvelut
Korhonen Annamaria, ensihoitaja, Ensihoitopalvelu
Kortteinen Anne, kehittämissuunnittelija, RAI-asiantuntija, Ikäihmisten palvelut
Koskinen Outi, yleislääketieteen erikoislääkäri, Tampere
Kuismin Minna, asiakasohjaaja, Ylöjärvi
Lehtinen Pia, apulaisosastonhoitaja, Hatanpään kotisairaala ja mobiilihoitajat
Merikivi Riitta, terveyskeskuslääkäri, Polikliiniset ja asumisen lääkäripalvelut
Määttä Miia, lähiesihenkilö, asumisen palvelut, Ikäihmisten palvelut
Nieminen Jaana, asiantuntijahoitaja, Acuta
Ojanen Risto, geriatrian erikoislääkäri, Polikliiniset ja asumisen lääkäripalvelut, Nokia
Pekkarinen Lotta, osastonhoitaja, Tampereen kotikuntoutus
Perälä Jorma, kokemusasiantuntija
Perälä Liisa, kokemusasiantuntija
Radmer-Jensen Satu, vastaava sairaanhoitaja, kotihoito Pirkkala, Ikäihmisten palvelut
Rasi Inkeri, sairaanhoitaja, Kangasalan sote-asema
Savolainen Marko, sairaanhoitaja, Hatanpään kotisairaala ja mobiilihoitajat
Seppälä Mikko, geriatrian erikoislääkäri, Polikliiniset ja asumisen lääkäripalvelut, Valkeakoski
Tenhunen Jarkko, vastaava ravitsemusterapeutti (pth)