Nuorisopsykiatrian läheteohjeet ja konsultaatiot

13–17-vuotiaat nuoret 

Nuorisopsykiatrian päivystysarviot toteutetaan nuorisopsykiatrian osastolla lasten ja nuorten sairaalassa (Tays Keskussairaalan L-rakennus). Lasten- ja nuorisopsykiatrian päivystykseen tullaan aina lähetteellä.  

Päivystyksellisiä arviokäyntejä toteutetaan nuorille, jotka tulevat B1- tai M1-päivystyslähetteellä arvioon välittömästi alkavan osastohoidon tarpeesta. Päivystyksessä ei toteuteta muunlaisia nuorisopsykiatrisen hoidon tarpeen arvioita. Jos potilaan tila sallii, osastohoidon tarpeen arvioinnit toteutetaan ensisijaisesti arkipäivinä virka-aikana (1–4 vrk sisällä). 

B1 tai M1 lähete ei tarkoita automaattisesti, että nuori otetaan osastolle vaan osastohoidon tarve arvioidaan vasta nuorisopsykiatrialla

Nuorisopsykiatrialle päivystyslähetteen tekemisen lisäksi lähettävän yksikön tulee olla yhteydessä: 

• virka-aikana nuorisopsykiatrian osaston potilaskoordinaattoriin (puh. 050 569 5402).
• virka-ajan ulkopuolella osaston kansliaan (puh. 050 569 8992), mikä mahdollistaa varautumisen nuoren päivystyksellisen arviokäynnin järjestelyihin etukäteen. 
• Tämä mahdollistaa varautumisen nuoren päivystyksellisen arviokäynnin järjestelyihin etukäteen.

Vanhemman tai huoltajan asemassa olevan mukana olo päivystystilanteessa on välttämätön.

• Yksikön, joka lähettää lapsen tai nuoren päivystykselliseen arvioon, tulee varmistaa, että lapsen asioista vastaava aikuinen (vanhempi, sijaishuoltopaikan edustaja) tulee paikalle arvioon. 

Nuorisopsykiatrisen päivystyksellisen osastohoitoarvion indikaatiot ovat 

• akuutti, hallitsematon itsetuhoisuus.
• muiden tai omaa terveyttä ja turvallisuutta vaarantava psykoottinen oireilu.
• vakavan psykiatrisen häiriön (mm. psykoottinen oireilu) yhteydessä ilmenevä käytösoireilu.
• päihdekäytön yhteydessä ilmenevä itsetuhoinen tai psykoottinen oirekuva (osasto ei vastaanota päihtyneitä nuoria).
• välitöntä somaattista vaaraa aiheuttava, vakava syömishäiriö.

Pelkät nuoren käytösoireet, esimerkiksi karkailu, eivät ole päivystyksellisen arviokäynnin tai nuorisopsykiatrisen osastohoidon indikaatio. Osastolla ei myöskään toteuteta päihdekuntoutusta tai päihdevieroitusta 

M1-lähete on voimassa kolme vuorokautta. Nuoren kuljetus ja saattaminen osaston tiloihin tapahtuu lähettävän yksikön toimesta.

Tarkkailulähetteestä tulee informoida nuorta ja häntä saattavia aikuisia

Jos nuori hakeutuu perusterveydenhuollon yksikön arvioon myöhään illalla tai yöllä, tulee arvioida, onko hänen etunsa mukaista siirtyä osastohoidon arvioon yöllä vai voiko hän olla joko lähettävän yksikön seurannassa tai nukkua kotona aikuisen seurassa (B1-lähetteet) aamuun saakka. Myös tarkkailulähetteellä lähetettäessä lähettävän yksikön tulee olla yhteydessä edellä mainittujen ohjeiden mukaan vastaanottavaan osastoon, osastohoidon arvioon tulon sopimiseksi, ja huolehtia, että lapsella tai nuorella on arviokäynnillä mukana hänen asioistaan vastaava aikuinen.

Lähetteessä on tärkeä mainita lähetteen kiireellisyysluokka (etenkin, jos kiireellinen 1-7vrk).

Lähetteessä tarvittavat tiedot:

Yhteystiedot (nuoren + nuoresta vastaavan aikuisen / tahon).

Tutkimukseen lähettämisen syy tai tutkimuskysymys tai mitä hoidolta toivotaan.

Peruste kiireellisyydelle.

Esitiedot:

• Perheen taustatiedot
• Sukuanamneesi
• Tiedot somaattisista sairauksista
• Tiedot varhaisemmasta kehityksestä (fyysinen/psyykkinen)
• Puberteettikehitys, nuoruusiän kehitysvaihe
• Oirekehitys
• Arjen toimintakyky, sosiaaliset taidot
• Aiempi hoito, tutkimukset ja tuki
• Miten järjestetty aiempi psykiatrinen/somaattinen hoito, mitä tutkittu
• Lastensuojelun tukitoimet
• Koulun tukitoimet
• Psykologin tutkimusten yhteenveto (jos tehty)

Nykytila:

• Nykyoireet
• Fyysinen tila
• Mahdollinen itsetuhoisuus (mainitaan myös, jos sitä ei ole)
• Mahdollinen psykoottisuus (mainitaan myös, jos sitä ei ole)
• Päihteet
• Arjen toimintakyky
• Lääkitys (myös psyykelääkityshistoria), muu hoito (myös somaattinen)

Mikä on ajankohtainen tuki?
Lähetteessä tulee mainita havaittu lastensuojelutarve ja lastensuojeluilmoituksen tilanne.

Syömishäiriöpotilaasta laaditaan samanaikaisesti lähete nuorisopsykiatrialle ja lastentaudeille (alle 16 v) tai sisätaudeille (16 v täyttänyt nuori) + ravitsemusterapeutille. Painonseuranta pitää olla järjestettynä.

Kun nuorelle haetaan Kelan kuntoutuspsykoterapiaa ensimmäistä kertaa, tarvitaan psykiatrian, lastenpsykiatrian, nuorisopsykiatrian tai oikeuspsykiatrian laatima lausunto.

Kuntoutuspsykoterapian edellytyksenä on, että nuori on saanut mielenterveyden häiriön diagnosoinnin jälkeen asianmukaista hoitoa vähintään 3kk ajan.

Kun em. vähimmäishoitoedellytys on täyttynyt, niin lausunnon saamista varten lääkäri voi tehdä lähetteen Tays nuorisopsykiatrian poliklinikalle.

Lausunnon laatimista varten järjestetään yksittäinen käynti nuorisopsykiatrian lääkärille, muuten hoitovastuu säilyy lähettävällä taholla, mikäli nuoren kokonaistilanne ei muuten edellytä erikoissairaanhoitoa.

Lähetteen otsikoksi toivotaan “Kuntoutuspsykoterapialausunto”

Lähetteessä tarvittavat tiedot:

• Keskeisimmät esitiedot nuoren historiasta ja nykytilanteesta sekä jatkosuunnitelmista​

• Toimintakyky kuvattuna arjessa, samoin edellytetään tietoa päihteiden käytöstä​

• Tieto arjen perusasioiden (mm uni, syöminen, koulunkäynti) sujumisesta​

Lisäksi psykoterapia-arvion yhteenveto (nuorta tavannut yksilötyöntekijä) tulee olla kirjattuna lyhyesti lähetteeseen​

• Mitä työskentely pitänyt sisällään​

• Terapiavalmius, motivaatio​

• Tulevan terapian tärkeimmät tavoitteet​

• Käytännön valmiudet (mukaan lukien taloudelliset edellytykset)​

• Haetaanko psykoterapiaa keskustelumuotoisena / kuvataide- /musiikkiterapiana?​

• Haetaanko vanhempien ohjauskäyntejä​

• Ohjaus etukäteen terapeutin etsintään

Nuorisopsykiatria tarjoaa konsultaatiota erikoissairaanhoidon Nuorten mielenterveys- ja päihdepalvelujen, koulu-/opiskeluterveydenhuollon ja terveysasemien lääkäreille

Kirjallisissa / kattavammissa kiireettömissä konsultaatioissa suositellaan paperikonsultaatiota lähetejärjestelmän kautta.

Puhelinkonsultaatiot:

Nuorisopsykiatrian erikoislääkäri antaa konsultaatiota puhelimitse lyhyissä konsultaatioasioissa:

Ma-to klo 15.00-15.30. Puh. 044 473 5547