Rabies, ohje ammattilaisille hoitoon ohjauksesta ja ihmisen altistuttua rabiesvirukselle

Julkaistu 28.5.2025

Tätä ohjetta noudatetaan, kun on arvioitu, että altistuminen rabiesvirukselle on tapahtunut. Ohje ei ole tarkoitettu hoidon tarpeen arvioimiseen, vaan ohjeeksi rabieksen ennaltaehkäisevien hoitotoimien toteuttamiseksi ja oikeaan hoitopaikaan ohjaamiseksi, kun rabiesriski on olemassa ja toimenpiteitä tarvitaan rabiesinfektion ennaltaehkäisemiseksi.

Hoidon tarpeen arvioimiseksi altistuksen tapahduttua ja ohjeena ensitoimista, viranomaistoimista ja tiedonkulusta käytetään ohjetta Toimenpideohje ihmisen rabiestartuntojen torjumiseksi - THL ja soitetaan Taysin infektiolääkärille, sekä tiedotetaan asiasta kunnan tartuntataudeista vastaavaa lääkäriä. Riskiarvion ja päätöksen immunoglobuliinin antamisesta ja rabiesrokotusohjelman aloittamisesta tekee infektiolääkäri.

Aloitushoitopaikka

Kun infektiolääkäri on päättänyt, että rabieksen ennaltaehkäisevä hoito on aloitettava, ohjataan asiakas Pirkanmaan hyvinvointialueella viipymättä Acutaan tai Taysin lasten päivystyspoliklinikalle, joissa on sekä immunoglobuliinia että rabiesrokote saatavana rokotusohjelman aloittamiseksi. Jos altistuminen on tapahtunut ulkomailla ja rabiesrokotteet aloitettu, mutta ei ole annettu immunoglobuliinia, voidaan se antaa jälkikäteen seitsemän vuorokauden aikana ensimmäisestä annetusta rabiesrokotteesta. Myös tässä tapauksessa konsultoidaan infektiolääkäriä. Jos immunoglobuliini on annettu alkutilanteessa ensimmäisen rabiesrokotteen annon yhteydessä asianmukaisesti, jatketaan rokotuksia avoterveydenhuollossa ohjeen mukaisesti.

Lähete jouduttaa asiaa ja turvaa hoidon jatkuvuutta, mutta ei ole edellytys tässä tapauksessa.

Jatkorokotukset

Aloitetun rabiesrokotusohjelman jatko toteutetaan avoterveydenhuollossa. Rokotusohjelmaan kuuluu 4 tai 5 rabiesrokotetta. Aloitusannosta (0 pv) seuraavat annokset annetaan päivinä 3, 7, 14 ja 28. Viides annos annetaan, jos haava on alkutilanteessa jäänyt puhdistamatta tai immunoglobuliinia ei ole annettu suosituksen mukaisesti, tai altistunut on syvästi immuunipuutteinen. Muualla aloitettua rokotusohjelmaa jatketaan siitä, mihin on jääty. Ulkomailla on käytössä myös WHO:n rokotusohjelma, jossa päivänä 0 annetaan 2 rokotetta ja seuraavat rokotteet annetaan päivinä 7 (1 rokote) ja 21 (1 rokote). WHO:n aikataululla aloitettu rokotusohjelma voidaan jatkaa loppuun WHO:n rokotusohjelman mukaisesti.

Jatkorokotuspaikat

Rabiesrokotteita on saatavana Pirkanmaan hyvinvointialueella B-tason kiirevastaanotoilla: Tampereella Hatanpään kiirevastaanotolla sekä Ylöjärven, Nokian, Sastamalan ja Virtain kiirevastaanotoilla. Rabiesrokotteiden antaminen on keskitetty kiirevastaanotoille saatavuuden varmistamiseksi. Asiakasta ohjeistetaan ottamaan yhteys ensiksi puhelimitse lähimmälle kiirevastaanotolle tai tamperelaisia ja orivesiläisiä päivystysapunumeroon p.116117, sen varmistamiseksi, että rokotetta on saatavilla sillä kiirevastaanotolla, minne asiakas on hakeutumassa. Tampereella rokotetta on myös Tartuntatautien valvonnassa, jonne tamperelaiset ja orivesiläiset voivat soittaa takaisinsoittojärjestelmään 03 387 5150 maanantaista torstaihin klo 8.30–11 ja perjantaisin klo 9–11, avoinna maanantaista torstaihin klo 8–15.30, perjantaisin klo 8–14.

Yleistä

Altistuksen jälkeen annettavat rabiesrokotteet ovat saajalle maksuttomia.  On tärkeää varmistua, että altistunut tiedostaa ja ymmärtää rabiesrokotusohjelman valmiiksi saattamisen tärkeyden mahdollisen rabiesinfektion (vesikauhun) ennaltaehkäisemiseksi. Tämän vuoksi rabiesaltistusta epäilevä, estohoidon aloittanut lääkäri välittää tiedon altistuneen henkilön kotikunnan tartuntataudeista vastaavalle lääkärille tai henkilön omalle terveysasemalle, rokotussarjan loppuunsaattamisen varmistamiseksi. Lääkärin tulee tehdä rokotukseen johtaneesta epäilystä tartuntatauti-ilmoitus, Lääkärin tartuntatauti-ilmoitus ja tartuntatautiepäily - THL.

Potilaalle annetaan jatkorokotuksia varten ohje: Rabiesrokotusohjelman jatkorokotukset

Lisätietoa rabieksesta

• Rabies eli vesikauhu - THL
• Rabiesaltistuksen epäily - Duodecim (terveysportti.fi)
• Rabies (WHO)
• Rabies eli eläimen raivotauti (Ruokavirasto)