Muistisairauslääkkeet

• Muistisairauksien lääkehoito - kaypahoito.fi
• Ensisijaisena lääkkeenä Alzheimerin tautiin käytetään AKE-estäjää. Tehokkain hoito on AKE- ja memantiini -lääkitykset yhdessä
• Alzheimerin taudin ja aivoverenkiertosairauden lääkehoidossa on eniten näyttöä galantamiini- lääkkeestä
• Vaskulaarisessa kognitiivisessa heikentymässä muistilääkkeistä voi olla hyötyä, vaikka muistilääkkeillä ei ole virallista käyttöindikaatiota vaskulaarisessa kognitiivisessa heikentymässä
• Parkinsonin taudin muistisairaudessa ja Lewyn kappale-taudissa paras teho saavutetaan rivastigmiini-lääkkeellä
• Otsa-ohimolohkorappeumissa ei ole hyötyä muistilääkkeistä
• Alzheimerin tauti
  • AKE-estäjät: donepetsiili, galantamiini, rivastigmiini
    • Annostelu aamuisin ruuan yhteydessä
    • Annosnostot vähitellen. EKG tai pulssikontrolli 2-4 viikkoa lääkkeen aloittamisen jälkeen
    • Yleisiä haittavaikutuksia: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ruokahaluttomuus, unettomuus, päänsärky, lihaskouristukset tai heitehuimaus
  • Antiglutamaatti: memantiini
    • Annosnosto vähitellen, tarvittaessa Krea-kontrolli
    • Yleisiä haittavaikutuksia: huimaus, väsymys
• Muistisairauslääke ei paranna muistia, mutta lääkehoidon tarkoitus on hidastaa muistitoimintojen heikkenemistä ja lievittää oireita.
  • Muistilääkityksen oletettavissa oleva vaste
  • Lievä vaihe: tilan vakiintuminen, oireiden hitaampi eteneminen
  • Keskivaikea vaihe: omatoimisuuden säilyminen, arkielämän sujuvuuden paraneminen
  • Vaikea vaihe: omatoimisuuden säilyminen, käytösoireiden helpottaminen
• Lääkehoidossa ei tule pitää pitkiä taukoja, koska  vaste saattaa heiketä pysyvästi yli 6 viikon tauon jälkeen. Uudelleen aloitettaessa lääkitys aloitetaan aloitusannoksella.
• Jos lääkkeistä tulee haittavaikutuksia, lääkitystä arvioitava jo ennen seurantakäyntiä
• Lääkehoidon arvio vähintään kerran vuodessa

Vasta-aiheet

• Lääkkeiden vasta-aiheita:
  • AKE-estäjät: todettu yliherkkyys, sick-sinussyndrooma
  • Memantiini: todettu yliherkkyys
• Käytä varoen ja tauota lääke herkästi
  • AKE-estäjät: vaikea astma, copd, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, tuore (alle 3kk) sydäninfarkti, tuore (alle 6kk) mahahaava tai suolistoleikkaus, matala sykkeisyys, epäselvä anemia
  • Memantiini: munuaisten vaikea vajaatoiminta

Lääkehoidon lopettaminen

• Lääkehoito lopetetaan:
  • Jos lääkehoito ei toteudu säännöllisesti ja valvotusti
  • Hallitsemattomien ja merkittävien haittavaikutusten takia
  • Lääkehoidosta ei hyötyä
  • Lääkehoidolla ei enää ole saavutettavissa hyötyä toimintakyvyn tai neuropsykiatristen oireiden osalta vaikeassa dementiassa
• Epäselvissä tilanteissa voidaan kokeilla enintään 3 viikon lääkitystaukoa, koska tilan mahdollinen heikkeneminen tulee jo tässä ajassa esiin
• Osalla potilaista muistisairauslääkityksen äkillinen lopettaminen voi johtaa oireiden nopeaan pahenemiseen ja vaikeiden neuropsykiatristen oireiden ilmaantumiseen.
• Lääkitystä ei tule automaattisesti lopettaa silloin, kun potilaan sairaus on edennyt vaikean dementian asteelle tai hän joutuu laitoshoitoon. Lääkitys voi ylläpitää vielä vähäistäkin toimintakykyä, joka potilaalla on jäljellä. 
• Alzheimerin taudin oireenmukaisen lääkehoidon lopettaminen tulee viimeistään ajankohtaiseksi sairauden edettyä erittäin vaikeaan vaiheeseen.