Laihuushäiriöpotilaan kokonaishoidon suunnitelma

Muistilista ammattilaisille

Lähettäminen perusterveydenhuollosta erikoissairaanhoitoon

• lähetteeseen tieto, mikäli lähettävä taho haluaa osallistua hoitoneuvotteluun
• lähetteeseen somaattisen hoidon suunnitelma perusterveydenhuollossa / tieto lähetteestä somaattiseen erikoissairaanhoitoon
• riittävät yhteystiedot lähetteeseen

Hoito erikoissairaanhoidossa

• lähettävälle taholle olisi hyvä lähettää tieto hoidon aloituksesta ja hoitosuunnitelma / lähettävä taho kutsutaan mukaan hoitosuunnitelman tekoon
• perusterveydenhuolto kutsutaan tarvittaessa mukaan hoitoneuvotteluihin
• hoidon päättyessä (= hoitoa ei jatketa muualla) sovitaan seurantakäynti perusterveydenhuoltoon 2–6 kk hoidon päättymisestä (loppulausunto)
• siirtymävaihe 18 v -> aikuispsykiatrian edustus olisi hyvä saada mukaan suunnittelemaan hoidon siirtoa nuorisopsykiatrialta aikuispsykiatrialle tai siirtoneuvottelu

Hoitosuunnitelma

• Sähköisen potilasarkiston käyttö tiedonkulussa
• Sisältö:
  • hoitavat henkilöt (pth, psyk, rav, fys, sis, las)
  • ravitsemussuunnitelma (sis. myös ohjeet kotiruokailuun)
  • somaattinen seurantasuunnitelma
    • sovitaan, kenelle seurantatiedot välitetään ja kuinka usein
  • mahdolliset liikuntarajoitukset
  • lääkehoito
  • psyykkisen hoidon suunnitelma
    • suunnitelma vanhempien tuesta / perhetyöstä
    • yksilöhoidon keinot/suunnitelma
  • hoitosuunnitelman päivittäminen, koska tarkistetaan
    • sopimus siitä, miten menetellään, jos potilas jättäytyy pois hoidosta
    • mihin ottaa yhteyttä, jos tilanne kriisiytyy (erityisesti huonokuntoiset laihuushäiriöpotilaat)