Neuropsykologia

Indikaatiot ja kontraindikaatiot

Indikaatiot

Neuropsykologinen arviointi:

• lääkärin lähetteellä/pyynnöllä
• akuuttivaiheessa arvioidaan potilaan kotona selviytymisen edellytyksiä ja kuntoutustarvetta
• polikliinisesti arvioidaan työkykyä ja jatkokuntoutustarvetta, pelkkiä ajokyvyn arvioita ei tehdä
• työikäisille AVH:n sairastaneille tehdään aina neuropsykologinen tutkimus ennen sairausloman päättymistä, jos kyseessä ei ole selvästi ohittunut oireisto

Neuropsykologinen kuntoutus:

• osastokuntoutuksena tai polikliinisenä kuntoutuksena neuropsykologisen arvion/tutkimuksen perusteella potilaille, joilla on neuropsykologisia jälkioireita ja joiden arvioidaan hyötyvän kuntoutuksesta

Kontraindikaatiot

Neuropsykologinen arviointi:

• vireystila ei ole riittävä vähintään 30 minuutin työskentelyyn
• akuutti kipu, pahoinvointi, sekavuus, levottomuus
• vakava psyykkinen oireilu
• pitkälle edennyt muistisairaus
• vaikea-asteinen afasia
• akuutti päihdeongelma (2 kk päihteettömyys vaaditaan)
• vaikea-asteinen kehitysvamma

Neuropsykologinen kuntoutus:

• ks. yst. neuropsykologisen arvioinnin kontraindikaatiot, joiden lisäksi
• ei riittävää motivaatiota osallistua kuntoutukseen
• ei säilyneitä kognition osa-alueita

Neuropsykologinen arviointi

• tavoite: kognitiivisen tilanteen arvioiminen (kielelliset ja näönvaraiset perustaidot, päättelysuoriutuminen, muisti, tarkkaavuus, toiminnanohjaus) ja psyykkisen tilanteen kartoitus
• menetelmät: haastattelu, havainnointi, psykometriset menetelmät, laadulliset menetelmät
• tutkimuksen kesto vaihtelee potilaan voinnin ja kysymyksenasettelun mukaan; polikliiniset toiminta- ja työkykyarviot 2–4 tuntia, akuuttiosastolla lyhyempiä orientoivia tutkimuksia
• jos potilas on siirtymässä neurologian akuuttiosastolta sellaiseen jatkohoitopaikkaan, jossa neuropsykologiset palvelut ovat saatavilla, akuuttivaiheen tutkimus on usein tarkoituksenmukaista tehdä siellä

Neuropsykologinen kuntoutus

• tavoite: tuetaan AVH:n jälkitilaan liittyvien tiedollisten, käyttäytymisen ja tunne-elämän oireiden/muutosten lievittymistä sekä tilanteeseen sopeutumista
• menetelmät: ohjaus, neuvonta, kohdennettu kognitiivinen harjoittelu, kompensatoristen keinojen etsiminen ja harjoittelu, keskustelu/psykoterapeuttinen työskentely
• osana moniammatillista laitoskuntoutusta välittömän akuuttivaiheen jälkeen 3–5 kertaa viikossa
• polikliinisenä kuntoutuksena yleensä 1–2 kertaa viikossa, ylläpitävästi tai seurantaluontoisesti harvemmin
• neuropsykologinen kuntoutus voidaan toteuttaa myös omaisten ohjauksena, mikäli potilas ei suoraan itse hyödy
• neuropsykologista kuntoutusta jatketaan niin kauan kuin edistymistä havaitaan
• HUSin neurokeskus toteuttaa lääkärin lähetteellä nettikuntoutuksena lyhyitä neuropsykologisia ohjausjaksoja potilaille, joilla on AVH:n jälkeisiä toimintakykyä haittaavia lieviä tai kohtalaisia kognitiivisia oireita