Aikuispotilaan erikoissairaanhoidon konsultaatioaiheet

Päivystyksenä Taysiin

•    uhkaava tai ilmeinen ketoasidoosi       
•    sokeritasapaino on merkittävästi huonontunut johtuen muusta sairaudesta (esim. infektio, kardiovaskulaarinen sairaus)       
•    vaikea hypoglykemia, joka ei korjaudu kotona / terveyskeskuksessa       
•    jalan akuutin iskemian epäily       
•    akuutti jalan syvien kudosten infektio       
•    akuutti sydän- tai aivoverenkierron häiriö tai epäily

Elektiivisellä lähetteellä 

Lähete diabeteksen hoitoon perehtyneeseen yksikköön:      

  • jos hoitotasapaino huononee merkittävästi
  • ongelmallinen hypoglykemiataipumus
  • jo raskauden suunnitteluvaiheessa diabetesta sairastavat ohjataan diabeteksen hoitoon perehtyneen yksikön konsultaatioon
  • Tyypin 1 diabetesta sairastavat: jos asianmukaisesta monipistoshoidosta, riittävästä ohjauksesta ja glukoosisensoroinnista huolimatta verenglukoosin tavoitteisiin ei ole päästy riittävän nopeasti, harkitaan yhdessä potilaan kanssa lähettämistä älypumppuhoidon arvioon, kun ennakkoarvioinnin perusteella pystyy laitehoitoa järjestelmineen toteuttamaan ja siitä hyötymään. Huomioidaan erityisesti ja ensisijaisesti lapset, nuoret, raskautta suunnittelevat ja raskaana olevat. Myös monipistohoidon tukijärjestelmän (esim. InPen®) tai muun erillissensorin kuin Libren® käyttöönoton arviointiin tulee lähettää erikoissairaanhoitoon tai diabetesvastaanotolle, missä huolehditaan kattavasta ohjauksesta koskien koko järjestelmää yhteyksineen. Käyvän hoidon ohjeistusta noudatetaan sen päivittyessä.

Lähete kardiologille:

Lähete nefrologille:

  • Kiireelliseen hoitoon potilas lähetetään akuutin munuaisvaurion yhteydessä
  • Kiireettömään hoitoon lähettämisessä ratkaisee lähettävän tahon perehtyneisyys diabeteksen munuaistaudin hoitoon.
  • Katso lähettämiskriteerit Munuaiset-osion kohdasta: Milloin munuaistautia sairastava potilas lähetetään erikoissairaanhoitoon?

Lähete Taysin haavakeskukseen

  • jalkahaavauma, jonka paraneminen ei käynnisty 2 viikossa (kiireellisyys 1–2 vk) katso kroonista haavaa sairastavan hoitoketju
  • krooninen jalan iskemia (2–4 vk); jos selkeä iskemia, voi lähettää suoraan verisuonikirurgille
  • epäily neuroartropatiasta (2 vk)
  • vaikea jalan virheasento (useita viikkoja)

Lähete silmälääkärille

  • lievää tausta retinopatiaa vaikeammat muutokset silmälääkärin arvioon

Lähete äitiyspoliklinikalle

  • Odottaja, jolla on diabetes

Kun laadit lähetteen huomioi, että siinä on mainittuna seuraavat asiat:

Lähettämisen syy  

  • Miksi lähetetään? 
  • Jos diabetestyyppi on tiedossa, huolehdi, että on kirjoitettu B-lausunto diabeteslääkkeistä. Kela ja diabetes.

Esitiedot  

  • Milloin diabetesdiagnoosi on tehty?   
  • Kotipaikkakunta ja diabeteksen hoito-olosuhteet:
    • asiakkuus mukaan lukien työasiat, hoitotuki- ja sosiaalietuusasiat ja hoidosta vastaavat tahot  
  • Millainen lääkitys ja milloin aloitettu:  
    • tabletti-, GLP-analogi-, kombinaatiohoito insuliinilla vai monipistohoito, ja oleelliset tiedot aiemmista lääkkeistä (merkittävät sivuvaikutukset)  
  • Muut sairaudet ja diabeteksen lisäsairaudet (ilmenemisvuosi, jos tiedossa)  
  • Tupakka ja alkoholi, käyttöaika  
  • Sukuanamneesi (paitsi vanhuksilla)  
  • Ruokavalio ja ruokailurytmi ja liikkuminen  

Nykytilanne

  • Nykyinen lääkitys  
  • Verensokerin omamittaukset  
  • Ongelmakuvaus  
  • Status  
  • Pituus, paino, BMI, vyötärönmitta (2 cm navan yläpuolelta uloshengityksen lopuksi), verenpaine, syke.
  • Jalkastatuslöydökset (riskiluokka)  

Tutkimukset  

  • Viimeiset tutkimustulokset: HbA1c, GFR, u-albkre ja muut asian kannalta tärkeät laboratoriokokeet  
  • Viimeisimmän silmänpohjakuvauksen ajankohta ja löydös  

Pyyntö  

  • Mihin ongelmaan toivotaan erikoissairaanhoidon apua?
  • Onko etukäteisajatusta muiden erikoisalojen avuntarpeesta?  

Katso lisätietoja Endokrinologian läheteohjeet ja konsultaatiot

Last modified 25.9.2025