Omaseurantavälineet

Diabeteslaitteiden rekisteröinti ja käyttö Pirkanmaan hyvinvointialueella

Diabeteslaitteet (mittarit, sensorit, insuliinipumput) ovat potilaalle kotikäyttöön luovutettavia lääkinnällisiä laitteita. Laitetta luovutettaessa terveydenhuollon ammattilainen varmistaa, että potilas saa yksilöllistä tarvettaan vastaavan laitteen ja hoitotarvikkeet, osaa käyttää laitetta tarvettaan vastaavalla tavalla ja hyötyy siitä sekä saa viipymättä tiedon hoitotarvikettaan koskevista saatavuus- tai toimintahäiriöistä.

Jos diabeteslaite on potilaalla henkilökohtaisessa ja säännöllisessä käytössä, se rekisteröidään WebFimlabista löytyvään Omamittaussovellukseen, tehdään siihen tarvittavista tarvikkeista Omamittauksessa hoitotarvikelähete ja huolehditaan siitä, että potilas tai hänen hoidostaan vastaava ammattilainen osaa käyttää laitetta ja tulkita tuloksia. Terveydenhuollon yksiköt, joilla on pääsy WebFimlabiin, huolehtivat laiterekisteröinnin itse. Jos yksikössä ei ole mahdollisuutta käyttää WebFimlabin Omamittaussovellusta, hoitovastuussa olevan lääkärin diabetestyyppiin ja hoitomuotoon perustuva laitearvio kirjataan sairauskertomukseen, ja potilaan laitteiden rekisteröinti ja hoitotarvikelähetteen laatiminen tehdään esimerkiksi hoitajan puhelinkonsultaatioajalla sellaisessa yksikössä, jossa on mahdollisuus käyttää Omamittaussovellusta. Työterveyspotilaat ja muut yksityisen terveydenhuollon potilaat ohjataan ottamaan itsenäisesti yhteyttä oman Pirkanmaan hyvinvointialueen terveysaseman diabeteshoitajaan, mikäli yksiköstä ei ole pääsyä WebFimlabiin.

Käyttötarkoituksen mukainen diabeteslaitteen valinta 

Terveydenhuollon ammattilainen tekee ja päivittää säännöllisesti diabetesta sairastavan potilaan hoitosuunnitelman, johon kuuluu omahoidossa käytettävien lääkinnällisten laitteiden tarpeen, hyödyntämisen ja vaikuttavuuden arviointi. Kullakin potilaalla käytetään yksilöllistä tarvetta vastaavaa ja Fimlabin hankintasopimuksen mukaista laitetta. Käypä hoito suositus ohjaa näyttöön perustuvaan ja kustannusvaikuttavaan laitteiden hyödyntämiseen. Laitteen ja välineiden tarpeen arviointiin tarvitaan tieto diabetestyypistä ja hoitomuodosta. 

Tyypin 1 diabetesta sairastavat potilaat 

• Verensokerisensorin tai sensoriin yhdistetyn insuliinipumpun lisäksi tarvitaan CareSense Dual -mittari tarvittaessa tapahtuvaan verensokerin ja ketoaineiden mittaamiseen.
• Avopalveluiden yksikössä voidaan aloittaa Libre-sensori, verensokerimittari ja monikäyttöinen insuliinikynä (muistikynä). Muistikynää suositellaan hyödyntämään potilaan hoidossa ja insuliinin oikea-aikaisen pistämisen ohjaamisessa. Hoitoyksiköissä suositellaan hyödynnettäväksi Libreview-raporttien systemaattista tulkintaa omahoidon ohjauksessa sekä seuraamaan Libre-sensoria käyttävien potilaiden hoitotavoitteiden saavuttamista systemaattisesti.
• Dexcom-sensoreiden ja InPen-järjestelmän aloitukset on keskitetty erikoissairaanhoitoon sekä Tampereen diabetesvastaanotolle. Dexcom-järjestelmää käyttävän potilaan jatkohoidon seuranta voidaan toteuttaa perusterveydenhuollossa, jos potilaan hoito sen mahdollistaa ja yksiköllä on riittävä osaaminen järjestelmän hyödyntämiseen.  
• InPen-järjestelmän aloitus ja seuranta vaatii diabetesammattilaiselta kokemusta insuliinipumppujen käytöstä, koska järjestelmää käyttäville tulee osata ohjata annoslaskurin hh-suhde, herkkyys, aktiivisen insuliinin aika ja tavoiteglukoosi huomioiden pistetty perusinsuliini, jonka vaikutus on läsnä 24/7, ja osata näiden säätäminen seurannassa. InPen-järjestelmään soveltuu potilas, joka ei hahmota aterianinsuliinin ja korjausinsuliinin käyttöä, mutta joka on halukas syöttämään hiilihydraatit kännykän sovellukseen aina ennen syömistä ja tarvitessaan sovelluksen apua glukoosikorjaukseen.
• Insuliinipumppuhoito on keskitetty erikoissairaanhoitoon sekä Tampereen diabetesvastaanotolle.
• Tietoa insuliinipumppuhoidosta: Insuliinipumppuhoito

Hoitotarvikepalvelun kriteerit ja yleisohje Pirkanmaan hyvinvointialueella

Terveydenhuollon yksiköstä luovutettavat diabeteslaitteet ja välineet

Laitteiden aloitukseen ja tilapäiseen, diagnostisessa tarkoituksessa tehtävään 2 viikon sensorointiin tai verensokeriseurantaan tarvittavat välineet jaetaan hoitoyksiköistä eikä näistä tarvikkeista tehdä hoitotarvikelähetettä.
Potilaalle luovutettua mittaria tai sensorin lukijaa ei palauteta eli sen voi rekisteröidä ja luovuttaa terveydenhuollon yksiköstä ilman hoitotarvikelähetettä, jos liuskojen tai sensoreiden tarve on lyhytaikainen (alle 3 kk).
Tarkemmat ohjeet ammattilaiselle löytyvät Pirkanmaan hyvinvointialueen intranetistä.

Lisätietoa:
Omamittaussovelluksen käyttöohje Fimlab
Omamittaussovellus video Fimlab
Lääkinnällisten laitteiden turvallinen käyttö - opas laiteosaamisen varmistamiseen Sosiaali- ja terveysministeriö
Insuliininpuutosdiabetes Käypähoito