Raskaudenkeskeytys lääkkeellisesti kotona - hoitopolku

Lähete raskaudenkeskeytyskäyntiä varten haetaan esimerkiksi terveyskeskuksesta tai koulu- tai työterveyshuollosta. Lähetettä varten täytetään AB1-lomake. Lähettävässä yksikössä sinun kanssasi keskustellaan raskaudenkeskeytyksen merkityksestä ja jatkoehkäisystä sekä selvitetään, tarvitsetko henkistä tukea päätöksen edessä. Klamydianäyte tutkitaan rutiininomaisesti raskaudenkeskeytykseen hakeutuvilta.

Lähete käsitellään 1–7 vuorokauden sisällä. Lääkäri arvioi lähetteen avulla hoitosi kiireellisyyden. Sinulle varatusta vastaanottoajasta ilmoitetaan pääsääntöisesti puhelimitse. Ennen vastaanottoa toivomme sinun täyttävän esitietolomakkeen OmaTaysissa.

Sinut kutsutaan poliklinikkakäynnille Tays Keskussairaalaan, Tays Valkeakosken, Tays Sastamalan tai Tays Hatanpään sairaalaan, jolloin tapaat gynekologin ja hoitajan.

Gynekologi tekee ultraäänitutkimuksen ja tarvittaessa gynekologisen tutkimuksen. Tarvittaessa käynnillä otetaan myös gynekologisia näytteitä sekä tilataan laboratoriotutkimuksia. Lääkäri varmistaa, että mahdollisesta jatkoehkäisystä on sovittu. Sinulle kirjoitetaan tarvittaessa sairauslomaa.

Lääkkeellinen raskaudenkeskeytys voidaan tehdä kotona, mikäli ultraäänitutkimuksessa varmistuu, että raskaudenkesto on alle 9 raskausviikkoa. Tällöin saat ensimmäisen lääkkeen naistentautien poliklinikalla ja muut lääkkeet mukaasi kotona otettavaksi.

Lääkkeellisen raskaudenkeskeytyksen etuina ovat kohtuun kajoavan toimenpiteen (kaavinnan) ja nukutuksen välttäminen. Haittoina voidaan pitää jonkin verran runsaampaa ja pidempään kestävää veristä vuotoa sekä kohdun supisteluun liittyvää kipua. Lääkkeellinen keskeytys onnistuu noin 95 prosentissa tapauksista. Noin 5 prosentilla naisista raskaus voi jatkua tai keskeytyä epätäydellisesti. Tällöin keskeytys saatetaan loppuun kaavinnalla.

Mikäli sinulla on jokin vakava perussairaus tai olet allerginen käytettäville lääkkeille, voi lääkkeelliseen raskaudenkeskeytykseen liittyä tavallista suurempia riskejä. Tällöin keskeytystavaksi voidaan suositella imukaavintaa tai keskeytys suunnitellaan toteutettavaksi sairaalan osastolla.

Raskauden keskeyttämiseen käytetään kahta eri lääkettä, jotka otetaan 1–3 vuorokauden välein. Kyseiset lääkkeet voivat aiheuttaa sikiövaurioita, joten lääkkeiden ottamisen jälkeen keskeytystä ei tulisi enää perua.

Hoitaja antaa sinulle kotihoitoa ja -lääkitystä koskevan ohjeistuksen. Hoitajan kanssa sovitaan, mihin tarvittaessa voit ottaa yhteyttä ongelmatilanteissa.

Käynnin aikana otat hoitajan seurannassa suun kautta mifepristonitabletin (Mifegyne®). Lääke lisää kohdun supistusherkkyyttä ja pehmittää kohdunkaulaa. Noin puolella naisista vuoto ja kuukautismaiset alavatsakivut alkavat jo tämän lääkkeen ottamisen jälkeen.

Jos oksennat kahden tunnin kuluessa tabletin ottamisesta, osa lääkkeestä voi jäädä imeytymättä. Ota tuolloin yhteys hoitovastuussa olevaan yksikköön tai naistentautien päivystykseen.

Varmista poliklinikkakäynnin jälkeen, että sinulla on kotona riittävästi sinulle sopivaa kipulääkettä (esim. ibuprofeenia ja/tai parasetamolia). Osta tarvittaessa apteekin käsikauppavalikoimasta lisää.

Kotona otat sinulle määrätyt lääkkeet (misoprostoli- (Cytotec®-) tabletit ja kipulääkkeet, tarvittaessa lääkettä pahoinvoinnin estoon). Aloita hoito mieluiten heti aamulla. Saat lääkkeiden otosta suulliset ja kirjalliset ohjeet.

Lääkityksen jälkeen kohtu alkaa supistella ja raskausmateriaali poistuu runsaana verenvuotona. Keskeytyminen tapahtuu yleensä 4–6 tunnin kuluttua tablettien otosta.

Huolehdi, että kotona ollessasi sinulla on aikuinen henkilö koko ajan tavoitettavissa. Sairauslomaa sinulle kirjoitetaan tarvittaessa 2–3 vuorokautta misoprostolitablettien ottopäivästä alkaen.

Keskeytyslääkkeiden haittavaikutuksina sinulla voi olla pahoinvointia, ripulia, huimausta ja päänsärkyä. Vuodon määrä ja alavatsakipujen voimakkuus voivat yllättää. Kipulääkettä voit ottaa lääkärin antamien ohjeiden mukaan.

Jälkivuoto on yksilöllistä. Se kestää usein 3–4 viikkoa, ja ensimmäisten päivien aikana vuoto voi olla runsaampaa kuin kuukautiset. Seuraavat kuukautiset voivat olla myös normaalia runsaammat. Kuukautiset alkavat noin 4–7 viikon kuluttua.
Vuoto voi pitkittyä tai olla runsasta. Kohtu voi tulehtua, mikä aiheuttaa alavatsakipua, kuumetta ja pahanhajuista jälkivuotoa. Näistä syistä tarvitaan joskus antibioottihoitoa tai kohdun imutyhjennystä tai kaavintaa.

Jos sinulla ilmenee edellä mainittuja oireita, ota herkästi yhteyttä naistentautien hoitovastuussa olevaan yksikköön tai naistentautien päivystykseen.

Jälkitarkastus

Raskauden keskeytyminen varmistetaan raskaushormonin määrityksellä (P-hCG) 3–4 viikkoa raskauden keskeytyksen jälkeen. Laboratoriolähete ohjelmoidaan sinulle valmiiksi sairaalan poliklinikalta, mutta sinun täytyy varata itse aika näytteenottoon.

Jälkitarkastus tehdään tarvittaessa 3–4 viikon kuluttua kohdun tyhjennyksestä lähettäneen lääkärin vastaanotolla tai muualla avoterveydenhuollossa. Aika jälkitarkastukseen sinun tulee varata itse.

Henkinen toipuminen

Moni kokee helpotusta, kun keskeytys on ohi. Joillekin raskaudenkeskeytys voi olla henkisesti raskasta. Psyykkiset vaikutukset ovat sitä vähäisemmät, mitä perusteellisemmin keskeytystä on harkittu. Tarvittaessa voit hakea apua omasta terveyskeskuksesta, työterveyshuollosta, koulu- tai opiskeluterveydenhuollosta, mielenterveystoimistosta, seurakunnasta tai kriisikeskuksesta. Voit myös löytää apua Mielenterveystalon omahoito-ohjelmista (mielenterveystalo.fi/omahoito).