Lähetteen mallipohja

Lähete

Esitiedot

• Pitkäaikaissairaudet
• Leikkaukset, mahdolliset aikaisemmat urologiset toimenpiteet
• Tieto mahdollisesta antibioottiallergiasta
• Nykylääkitys, erityisesti maininta antikoagulanttihoidosta
• Sukuanamneesi eturauhassyövän osalta
• Maininta toimintakyvystä
  • kotona asuva vai laitoshoidon piirissä oleva (yhteystiedot hoitavaan yksikköön)
  • omatoiminen vai vuodepotilas

Nykysairaus

• Miksi potilas on hakeutunut hoitoon?
• Tiedot mahdollisista virtsaoireista (laatu, kesto)
  • virtsaamisen aloitusvaikeus
  • heikentynyt virtsasuihku, virstasuihkun katkeilu
  • virtsapakko
  • yövirtsaisuus
  • virtsaumpi
  • verivirtsaisuus
  • hematospermia
• Tiedot mahdollisista yleisoireista, selkäoireista, luustokivusta
• Oireiden kehittymisnopeus

Status

• Urologinen status, erityisesti tuseerauslöydös

Tutkimustulokset

• Laboratoriotutkimukset: PSA, pvk, krea, virtsanäyte (U-Kemseul + U-Baktvi)
• Mahdollinen virtsateiden UÄ tulos
• Mahdollinen PAD vastaus, josta tulee ilmetä biopsioiden lukumäärä ja pituus, syöpää sisältävien biopsioiden osuus, syövän pituus ja tilavuusosuus (%), WHO -gradus, Gleason -luokitus, jolloin korkea-asteisin Gleason -gradus on otettava huomioon pisteytyksessä, vaikka sen osuus olisi <5 %. Lisäksi tulee käydä ilmi, onko perineuraalista invaasiota. Mikäli näitä tietoja ei ole, tiedot, mistä mikroskooppilasit voi tilata tarkastusta varten.