Tiedonkulku

Läheteohje erikoissairaanhoitoon

Avoterveydenhuollossa arvioidaan/tehdään ennen lähetettä erikoissairaanhoitoon:

• Muiden väsymystä aiheuttavien syiden poissulku (esim. hypotyreoosi, anemia, univaje, levottomat jalat)
• Elintapaohjaus (unirytmi, painonhallinta, unilääkkeet, alkoholi, tupakka, nenän tukkoisuus, liikunta)
• Unettomuuden hoito
• Suppea yöpolygrafia
• Lieväoireisten (lievää uniapneaa sairastavien) potilaiden seuranta
• Asentohoidon ohjaus (lievässä) asentoriippuvaisessa uniapneassa
• CPAP-hoitomotivaation arviointi
• Jatkohoitolähetteen mielekkyyden arviointi 

Pirkanmaan hyvinvointialueen läheteohjeet

Kiireetön lähete Taysin unipoliklinikalle, jos potilas on hoitoon halukas ja:

• Yöpolygrafiassa todetaan vähintään keskivaikea uniapnea
  • Kopio yöpolygrafiavastauksesta lähetetään erikoissairaanhoitoon
• Yöpolygrafiassa todetaan lievä uniapnea ja potilaalla on uniapneaan sopivia oireita (päiväväsymys, nukahtelu, kuorsaus, todetut henkityskatkot, aamupäänsärky, muisti- tai mielialaongelmia), joihin koknservatiivinen hoito ei auta
  • Kopio yöpolygrafiavastauksesta lähetetään erikoissairaanhoitoon 
• Yöpolygrafia ei onnistunut perusterveydenhuollossa tai tarvitaan erikoissairaanhoidon tarkempaa diagnostiikkaa:
  • Suppea yöpolygrafia unilaboratoriossa
  • Laaja unipolygrafia
  • Vireystilamittaukset
  • Hypoventiaatioepäily ja muut erotusdiagnostiset ongelmat

Lähete Taysin unipoliklinikalle kiireellisenä

• Jos kyseessä on ammattiautoilijan tai muun erityistä vireyttä vaativassa ammatissa työskentelevän henkilön uniapneaepäily tai todettu uniapnea (esim. veturinkuljettaja, lentäjä, lennonjohto)

  • Erikoissairaanhoidossa tehdään diagnostiikka unilaboratoriossa kiirehditysti ja samalla käynnillä on mahdollista aloittaa tarvittaessa CPAP-laitehoito
  • CPAP-hoidon aloitus kiireellisesti, jos uniapnea on jo todettu

• Jos raskaana olevalla naisella on todettu tai epäillään uniapneaa
• Jos potilaalle on tulossa yleisanestesiassa tehtävä toimenpide (CPAP-hoito tulee aloittaa jo ennen toimenpidettä)

Hoitopalaute erikoissairaanhoidosta (epikriisi)

Erikoissairaanhoidosta tulee jokaisen käyntikerran jälkeen lähettää hoitopalaute perusterveydenhuoltoon / lähettävälle taholle. Uniapnean osalta tulee myös näkyä kannanotto ajoterveysvaatimusten täyttymiseen.

Kun CPAP-hoito on saatu sujumaan noin kuusi kuukautta hoidon jälkeen tai uniapneakiskohoito käynnistetty ja jos jatkohoito ja seuranta siirtyy avopuolelle, tulee hoitopalautteen sisältää seuraavat tiedot:

• Kykeneekö potilas sitoutumaan ja toteuttamaan laitehoitoa?
• Saavutetaanko ennusteellista tai elämänlaadullista hyötyä?
• Uniapnean hoito
  • Mikä hoito valittu ja milloin hoito on aloitettu
  • Miten hoito sujuu
  • Käyttökomplianssi (70% päivistä, minimissään 4h/yö)
  • Hoitotulos (oireet, jäännös-AHI)
  • CPAP-laitteen toteutuneet hoitopaineet, maskivuoto
  • CPAP-laitteen ja tarvikkeiden tiedot
    • CPAP-laitteen painerajat
    • Maskityyppi ja -malli
  • Mahdollisten erityistutkimusten tulokset (esim. vireystilamittaus)
• Kannanotto ajoterveyteen, kaikkiin ajokorttiluokkiin
• Seurantaohjeistus
  • Traficomin ajoterveysohjeiden mukaiset suositukset kontrolleista:
    • R2 vähintään vuosittain
    • R1 vähintään kolmen vuoden välein
    • Ajokortittomiakin kannattaa edes harvakseltaan seurata, ettei hoito jää toteuttamatta, esimerkiksi 3-5 vuoden välein