Kuntoutustarpeen arviointi erikoissairaanhoidossa

Rankapotilaan kuntoutustarpeen arviointi tehdään ensisijaisesti perusterveydenhuollossa eri ammattilaisten yhteistyönä. Jos kuitenkin tarvitaan laaja-alaista kuntoutustarpeen ja/tai työkyvyn arvio, johon perusterveydenhuollon resurssit ovat riittämättömät, voi potilaan lähettää arviointia varten fysiatrian poliklinikalle (ensisijaisesti lääkinnällisen kuntoutuksen ongelma) tai kuntoutustutkimuspoliklinikalle (ensisijaisesti ammatillisen kuntoutuksen ongelma). Kuntoutustarvetta arvioidaan myös Neurologisessa kuntoutusyksikössä osastojaksoilla, joihin lähete tehdään erikoissairaanhoidosta. Kuntoutustarvetta arvioidaan erikoissairaanhoidossa myös siellä tehtyjen diagnostisten selvitysten jälkeen.

Läheteindikaatiot fysiatrian poliklinikalle

Fysiatrian poliklinikalla työ painottuu tuki- ja liikuntaelinsairauksien ja -vaivojen diagnostiikkaan, ei- leikkaukselliseen hoidon ja kuntoutuksen suunnitteluun. Vastaanotolle tullaan lähetteellä terveyskeskuksesta, työterveyshuollosta, yksityiseltä lääkäriltä tai sairaalan eri poliklinikoilta. Fysiatri toimii läheisessä yhteistyössä fysioterapeuttien, toimintaterapeuttien, liikuntafysiologin ja apuvälineteknikoiden kanssa. Poliklinikka toimii yhteistyössä ortopedien, neurokirurgien sekä kipupoliklinikan kanssa.

Fysiatrian poliklinikalle lähetetään potilaat, joiden toiminta- tai työkykyä rajoittava oire on pitkittynyt tai pitkittymässä ja hoito edellyttää lisätutkimuksia. Lääkärin suorittaman kliinisen tutkimuksen lisänä hyödynnetään erilaisia kuvantamis- ja laboratoriotutkimuksia.

Pirha: Fysiatrian läheteohjeet ja konsultaatiot

Läheteindikaatiot kuntoutustutkimuspoliklinikalle

Kuntoutustutkimuksen tarkoitus on selvittää tutkittavan kuntoutumismahdollisuuksia. Henkilön sairauksien ja vammojen merkitystä arvioidaan suhteessa työ- ja toimintakykyyn ja huomioidaan psykososiaalinen kokonaistilanne. Diagnostiikka ja sairauksien hoito eivät ole kuntoutustutkimuksen perustehtäviä.

Kuntoutustutkimuspoliklinikalle (PKT) rankapotilas voidaan ohjata silloin, kun tarvitaan laaja-alainen kuntoutustarpeen ja työkyvyn arvio. 

Työsuhteessa olevien rankakipupotilaiden työkykyarvio tehdään aina ensisijaisesti työterveyshuollossa ja ennen lähetettä kuntoutustutkimuspoliklinikalle on aina syytä varmistaa työterveyshuollon tietoisuus tilanteesta. Työttömillä tai toistuvissa lyhyissä työsuhteissa olevilla rankakipuisilla arvio työkyvystä tehdään sote-asemalla (Työttömien terveystarkastukset),  Ongelmatilanteissa tai lisäselvittelyä vaativissa tilanteissa sote-asemilta voidaan konsultoida Työkyky-yksikköä.

Rankakipupotilaat voidaan ohjata kuntoutustutkimuspoliklinikalle, kun työkyvyttömyys rankakivun vuoksi on jatkunut yli 2 kuukautta ja potilaalla on halua ja kykyä selvittää kuntoutusmahdollisuuksiaan.

Kuntoutustutkimuspoliklinikalle kannattaa ohjata erityisesti ne rankakipupotilaat, joilla on monia työkykyä alentavia sairauksia eri erikoisaloille sijoittuen.

Tavoitteena on, että potilaan sairauksien diagnostinen selvittely on pääosin tehty ennen kuntoutustutkimuksen käynnistymistä.

Kuntoutustutkimuksen tuloksena syntyy kuntoutussuunnitelma, jossa otetaan kantaa lääkinnällisen ja ammatillisen kuntoutuksen tarpeisiin.

Pirha: Kuntoutustutkimuksen läheteohjeet

Pirha: Kuntoutustutkimuksen asiakaspolku

Kuntoutusjakso Neurologisen kuntoutuksen vastuuyksikössä

Kroonisen kivun potilaita on mahdollista ohjata kuntoutusjaksolle Neurologisen kuntoutuksen vastuuyksikköön. Kuntoutusjaksot ovat tarkoitettu ensisijaisesti työikäisille henkilöille, joilla on pitkittyneestä kiputilasta johtuva toimintakyvyn rajoite. Kuntoutujat tulevat kuntoutusjaksolle pääosin kipupoliklinikan tai neurologian poliklinikan lähetteellä. Osastojakson päätavoitteena on kuntoutujan toimintakyvyn ja elämänlaadun kohoaminen.

Neurologisessa kuntoutusyksikössä valikoiduissa tapauksissa toteutetaan moniammatillisia osastokuntoutusjaksoja myös toiminnallisen häiriön -potilaille. Osastojaksolle ohjautuminen tapahtuu aina toiminnallisten häiriöiden poliklinikan kautta.

Neurologinen kuntoutusyksikkö, Tays Hatanpää

SELVITÄ TÄMÄ: LINKITYS Alalinkki 20_ Pirkanmaan hyvinvointialueen porrastettu hoitomalli toiminnallisissa häiriöissä

Potilasohje: Toiminnallinen häiriö