Kuntouttava arki

Terveydenhuollon ammattilaisen tehtäviin kuuluu tukea kuntoutujaa arjessa, jossa kuntoutuminen on kuntoutujan aktiivisuuteen pohjautuva prosessi. Kuntouttava arki rakentuu fyysisen aktiivisuuden, psyykkisen hyvinvoinnin ja sosiaalisen osallisuuden varaan. Ammattilaisten tulee lisätä kuntoutujan tietoisuutta oireiden taustasyistä ja purkaa pelkoja, ohjata ja motivoida aktiiviseen toimintaan, kuunnella ja ohjata tarvittaessa hakemaan lisäapua liitännäisongelmiin, tukea osallisuutta ja yhteisöllisyyttä, sekä tukea kuntoutujaa pääsemään tavoitteisiin pienten arjen valintojen kautta.

1. Liike osana päivittäistä elämää

Kannusta kuntoutujaa lisäämään liikettä arkeensa turvallisesti ja asteittain. Pitkittyneessä kivussa vältetään usein liikettä, mikä voi johtaa toimintakyvyn heikkenemiseen. Keskustele kuntoutujan kanssa mahdollisista liike- ja käyttäytymismalleista, jotka voivat ylläpitää kipua. Tällaisia voivat olla esimerkiksi liikkeiden välttäminen tai kehonosan suojaaminen. Näiden tunnistaminen ja vaihtoehtoisten toimintatapojen kokeilu voivat edistää kuntoutumista.

• Korosta, että liike on turvallista, vaikka kipu ei olisi täysin poissa.
• Suosittele arkiliikuntaa (esim. kävely, pihatöitä, taukoliikuntaa)
• Kannusta osallistumaan arjen askareisiin, hyödyntäen tarvittaessa tekemisen jaksottamista

 2. Kuntouttavat harjoitteet osaksi rutiineja

Moni kuntoutuja hyötyy yksinkertaisista vahvistavista tai liikkuvuutta ylläpitävistä harjoitteista, jotka voidaan toteuttaa kotona. Laadi yhdessä kuntoutujan kanssa konkreettinen suunnitelma harjoitteiden toteuttamiseksi. Suunnitelmaan tulisi sisältyä yksityiskohtia kuten milloin, missä ja kuinka pitkään harjoitteita tehdään. Tämä lisää sitoutumista ja selkeyttää tavoitteita.

• Arvioi toimintakyky ja mahdolliset rajoitteet.
• Ohjaa helppoihin, arkeen integroitaviin harjoitteisiin, joita löytyy hoito- ja palveluketjun etusivun Ohjaus-osiosta kappaleesta Omahoito
• Kannusta pienin askelin etenemiseen – 5–10 minuuttia päivässä on hyvä alku.

3. Psyykkisen hyvinvoinnin tukeminen

Krooniseen kipuun liittyy usein psyykkisiä kuormitustekijöitä, kuten stressiä, unihäiriöitä tai ahdistusta, jotka voivat ylläpitää kipukokemusta. Keskustele kuntoutujan kanssa kivun hyväksymisen merkityksestä. Hyväksymällä kivun osaksi elämää voidaan vähentää sen aiheuttamaa kärsimystä ja keskittyä elämänlaadun parantamiseen.

• Kysy voimavaroista, jaksamisesta ja arjen rytmistä.
• Ohjaa psyykkistä hyvinvointia tukeviin rentoutumisharjoituksiin sekä uni- ja stressinhallintakeinoihin 
• Hyödynnä kivun biopsykososiaalista mallia keskusteluissa.

4. Sosiaalinen osallistuminen ja vertaistuki

Sosiaalinen eristäytyminen on yleistä pitkittyneen kivun yhteydessä. Osallisuuden tukeminen on osa kuntouttavaa arkea. Pitkittynyt kipu voi heikentää kuntoutujan kokemusta hallinnasta ja osallisuudesta. Jokainen valinta, johon kuntoutuja voi vaikuttaa, rakentaa kuntouttavaa arkea ja parantaa elämänlaatua.

• Rohkaise kuntoutujaa jatkamaan itselleen merkityksellisiä sosiaalisia tai kulttuurisia toimintoja, omaan jaksamiseen sopivalla tavalla.
• Auta kuntoutujaa tunnistamaan pieniä, onnistumisen kokemuksia tuottavia tekoja arjessa
• Mainitse potilasjärjestöjen tarjoamat vertaistuki- ja liikuntaryhmät, joita löytyy hoito- ja palveluketjun etusivun Ohjaus-osiosta kappaleesta Yhdistystoiminta.

5. Päivän rytmittäminen ja tavoitteellinen arki

Kivun kanssa eläminen vaatii arjen rytmittämistä ja itselle sopivien rutiinien rakentamista. Aktiivisuuden ja levon tasapainon löytäminen on keskeistä.

• Tue kuntoutujaa realististen ja konkreettisten tavoitteiden asettamisessa ("kävelen joka iltapäivä 10 min")
• Tekemisen rytmittämisessä on ajatuksena tehdä mieluummin vähemmän ja usein kuin paljon kerrallaan
• Muistuta, että toipuminen ei ole lineaarista – muutokset voivat tapahtua hitaasti ja huonommat päivät ovat osa normaalia toipumista
• Laadi yhdessä potilaan kanssa suunnitelma mahdollisten kipujaksojen varalle

Elintapaohjauksen tueksi:

Pirhan Hyvinvointia elintavoilla -sivusto

Niska- ja selkäkipuisen potilaan ohjaamisen tueksi:

Selkäkanava: Selkä, selkäkipu, selän hoito

Terveyskylä: Niskakuntoutujan opas

Terveyskylä: Alaselkäkuntoutujan opas

Selkäkanava: Selkäkipu ja fysioterapia

UKK-instituutti: Liike lääkkeenä

Suomen Kipu: Kivunhallinnan keinojen lista

Terveyskylä: Itsehoito - Kivunhallintatalo