Tiedonkulku

Läheteohje erikoissairaanhoitoon

Avoterveydenhuollossa arvioidaan/tehdään ennen lähetettä erikoissairaanhoitoon:

• Muiden väsymystä aiheuttavien syiden poissulku (esim. hypotyreoosi, anemia, univaje, levottomat jalat)
• Elintapaohjaus (unirytmi, painonhallinta, unilääkkeet, alkoholi, tupakka, nenän tukkoisuus, liikunta)
• Unettomuuden hoito
• Suppea yöpolygrafia
• Lieväoireisten (lievää uniapneaa sairastavien) potilaiden seuranta
• Asentohoidon ohjaus (lievässä) asentoriippuvaisessa uniapneassa
• CPAP-hoitomotivaation arviointi
• Jatkohoitolähetteen mielekkyyden arviointi

Pirkanmaan hyvinvointialueen läheteohjeet

Kiireetön lähete Taysin unipoliklinikalle, jos potilas on hoitoon halukas ja:

• Yöpolygrafiassa todetaan vähintään keskivaikea uniapnea
  • Kopio yöpolygrafiavastauksesta lähetetään erikoissairaanhoitoon
• Yöpolygrafiassa todetaan lievä uniapnea ja potilaalla on uniapneaan sopivia oireita (päiväväsymys, nukahtelu, kuorsaus, todetut henkityskatkot, aamupäänsärky, muisti- tai mielialaongelmia), joihin koknservatiivinen hoito ei auta
  • Kopio yöpolygrafiavastauksesta lähetetään erikoissairaanhoitoon
  • Yöpolygrafia ei onnistunut perusterveydenhuollossa tai tarvitaan erikoissairaanhoidon tarkempaa diagnostiikkaa:

Lähete Taysin unipoliklinikalle kiireellisenä

• Suppea yöpolygrafia unilaboratoriossa
• Laaja unipolygrafia
• Vireystilamittaukset
• Hypoventiaatioepäily ja muut erotusdiagnostiset ongelmat

• Jos kyseessä on ammattiautoilijan tai muun erityistä vireyttä vaativassa ammatissa työskentelevän henkilön uniapneaepäily tai todettu uniapnea (esim. veturinkuljettaja, lentäjä, lennonjohto)

Hoitopalaute erikoissairaanhoidosta (epikriisi)

Erikoissairaanhoidosta tulee jokaisen käyntikerran jälkeen lähettää hoitopalaute perusterveydenhuoltoon / lähettävälle taholle. Uniapnean osalta tulee myös näkyä kannanotto ajoterveysvaatimusten täyttymiseen.

Kun CPAP-hoito on saatu sujumaan noin kuusi kuukautta hoidon jälkeen tai uniapneakiskohoito käynnistetty ja jos jatkohoito ja seuranta siirtyy avopuolelle, tulee hoitopalautteen sisältää seuraavat tiedot:

• Erikoissairaanhoidossa tehdään diagnostiikka unilaboratoriossa kiirehditysti ja samalla käynnillä on mahdollista aloittaa tarvittaessa CPAP-laitehoito
• CPAP-hoidon aloitus kiireellisesti, jos uniapnea on jo todettu
• Jos raskaana olevalla naisella on todettu tai epäillään uniapneaa
• Jos potilaalle on tulossa yleisanestesiassa tehtävä toimenpide (CPAP-hoito tulee aloittaa jo ennen toimenpidettä)
• Kykeneekö potilas sitoutumaan ja toteuttamaan laitehoitoa?
• Saavutetaanko ennusteellista tai elämänlaadullista hyötyä?
• Uniapnean hoito
  • Mikä hoito valittu ja milloin hoito on aloitettu
  • Miten hoito sujuu
  • Käyttökomplianssi (70% päivistä, minimissään 4h/yö)
  • Hoitotulos (oireet, jäännös-AHI)
  • CPAP-laitteen toteutuneet hoitopaineet, maskivuoto
  • CPAP-laitteen ja tarvikkeiden tiedot
    • CPAP-laitteen painerajat
    • Maskityyppi ja -malli
  • Mahdollisten erityistutkimusten tulokset (esim. vireystilamittaus)
• Kannanotto ajoterveyteen, kaikkiin ajokorttiluokkiin
• Seurantaohjeistus
  • Traficomin ajoterveysohjeiden mukaiset suositukset kontrolleista:
    • R2 vähintään vuosittain
    • R1 vähintään kolmen vuoden välein
    • Ajokortittomiakin kannattaa edes harvakseltaan seurata, ettei hoito jää toteuttamatta, esimerkiksi 3-5 vuoden välein